我市11項新舉措讓參保人員醫有所保

優化營商環境，我市再出實招

11項新舉措讓參保人員醫有所保

流程「瘦身」更簡單，時限縮短更快捷，異地就醫結算更方便。日前，市醫保局緊緊圍繞「放管服效」改革，推出11項醫保惠民便民舉措，疏「堵點」、化「痛點」、解「難點」，切實優化營商環境，讓參保人員醫有所保，幸福指數節節高。

市醫保局此次推出的11項醫保惠民便民舉措重點從簡化流程、簡化手續、縮短時限上進行了優化。具體為：取消各類非必要蓋章及證明材料，凡通過醫保系統能夠獲取的信息，無需參保人員重複填報、提供；簡化異地就醫備案程序，參保人員辦理異地居住備案手續時，直接備案到居住地市或省，不再選擇具體醫療機構，備案有效期內可在備案就醫地任意一家聯網醫療機構就醫結算；全面推行容缺受理制度，辦理非即辦類服務事項時，對缺少或存在缺陷與瑕疵的非關鍵性材料，經辦機構在申請人作出補正或撤換的書面承諾基礎上先行受理；實施減證便民深化行動，凡沒有法律法規依據的、能通過個人現有證照來證明的、能採取申請人書面承諾方式解決的、能被其他材料涵蓋或替代的、能通過網絡核驗的、開具單位無法調查核實的證明，一律取消；將符合條件的基層醫療機構納入異地結算管理範圍, 繼續擴大聯網結算定點醫療機構數量，切實解決參保人員異地就醫和外地參保人員來我市醫療機構就醫住院費用直接結算全覆蓋問題；減少暫緩結算報銷材料，在醫療機構進行聯網結算時，因故暫緩結算的參保人員可持本人身份證、醫保卡或銀行卡及醫療收費票據在參保地醫保經辦機構直接辦理報銷手續；參保人員在市外就醫非聯網結算醫療費用，先由個人全額墊付，出院後憑有效住院票據、病歷複印件、醫療費用明細清單及《基本醫療保險轉診轉院審批表》到參保地醫療保險經辦機構審核報銷；定點醫藥機構結算時限由20個工作日縮短為10個；醫保個人墊付費用報銷時限由30個工作日縮短為15個；意外傷害調查時限由15個工作日縮短為7個；醫療保險關係轉移接續辦理時限由20個工作日縮短為15個。

與此同時，市醫保局積極推進「前台綜合受理、後台分類辦理」經辦服務新模式，收效良好。據悉，目前全市共有257所醫療機構接入全國異地就醫直接結算平台。1-8月份，外省參保人員在我市27所醫院就醫直接結算為760人次，人群覆蓋全國20個省151個地市；省內其他地市在我市住院直接結算為6547人次。

來源 丨 長治日報

記者 丨 王雨苗

編輯 丨 秦天