明明在公司繳了醫保，看病卻不能報銷，醫生說「你不滿足報銷標準」到底咋回事？

這個問題關係到醫保的使用條件，今天保叔帶大家一次性搞懂！

看病報銷必須滿足這些條件，否則，自費！

醫保卡上有錢，看病卻報銷不了，是很多人經常遇到的情況。醫保卡可不是你想報銷就能報銷的，需要同時滿足以下4個條件：

醫保報銷的4個條件

正常參保繳費；

在定點醫療機構看病；

發生的醫療費用符合醫保目錄範圍；

發生的醫療費用超過起付線。

前面3個條件好理解，但是起付線是個什麼鬼？沒達到還不能報銷了？

社保字典：起付線

簡單理解就是醫保的報銷門檻，分為門診（包括普通門診和特殊門診）、住院和大病醫保。福建地區，門診和住院的起付標準通常從100元到1500元不等，而大病醫保則從1萬到12萬不等。

如果看病發生的醫療費用沒有超過起付線，那就是看病所產生的醫療費全部由個人支付。只有超過起付線以上的醫療費用，才能按比例報銷。

起付線是累計的，還是每次都要支付這麼多？

多數人看病都是像感冒發燒這種小病，一般都不會超過起付線，沒得報銷，還得自掏腰包，那是不是參加醫保就沒用了？

其實並不是！保叔總結了一下，這起付線還有兩幅面孔呢。

01 門診、大病醫保

醫療費用累計超過起付線，可報銷

門診和大病醫保的起付線，在醫保年度內可累計計算，一旦累計金額超過起付線，超過的費用即可按比例報銷。

但是也有例外，比如漳州的普通門診不設起付線，可以直接按比例報銷。而莆田、龍岩、寧德等3地區，雖然不設起付線，但普通門診只能使用個人帳戶或現金支付，是沒有醫保報銷的。

除此之外，福建部分地市，比如福州，參保職工在定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用，不設起付線；廈門和泉州則是500元以下的基藥不設起付線。

02 住院醫療費用每次超過起付線，才可報銷

住院比較特殊，每次支付的醫療費需要超過起付線才能報銷。但福建的部分地市，比如福州、漳州、莆田，多次住院的話，起付線都會依次遞減，直至降為0。

保叔有話說

1、不同等級的醫院都設定了相應的起付標準：醫保年度內，起付標準以下的醫療費用均不能報銷，全部由個人自付，無法用醫保統籌基金報銷。只有超過起付標準的部分，才能報銷。

福建各地起付標準略有不同，建議保存文章，隨時了解，關係自己的錢袋子！

2、看病前先了解當地各等級醫院的起付線：一般等級較低的醫院，起付線相對較低。目前全國大多數城市在基層社區醫院都不設起付線