肝氣鬱結證： 情志不遂，肝之疏泄失職，氣機郁滯所表現的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經不調等症狀。
脾氣鬱滯證：凡由飲食停積，或寒濕、濕熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝鬱犯脾，導致脾土壅滯所表現的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等症狀。
病機
肝氣鬱結證： 肝為剛髒，性喜條達柔順，主調暢情志，儲藏和調節血量，有助於脾胃的消化吸收，若肝木郁滯，橫逆克犯脾胃，脾胃氣機升降不利，則可導致胃脘痛。若胃失和降，胃氣上逆，則為嘔吐。若肝木氣逆犯脾，肝脾不調，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，則出現泄瀉，腹脹滿，食欲不振等症。若肝失條達，肝氣橫逆，循經上攻頭目，亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素，致使氣機閉塞，肝氣橫逆，氣逆於上，壅遏元神心竅，而見氣厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若氣鬱不解，則為氣逆，逆而為疝。肝氣鬱結證，日久不解，常可氣鬱化火，形成肝火上炎證，火邪耗傷陰血，則易導致肝血不足證和肝陰虛證，肝之陰血不足，陰不斂陽，則可出現肝陽上亢證，陽亢風動，肝陽化風，又可引起肝風內動。若肝血、肝陰不足，也可引發血虛生風和陰虛動風。總之，肝氣鬱結證，既可以導致肝血虛證和肝陰虛證，又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風內動證的病理基礎。肝病又多侵犯他髒，如肝鬱克犯脾土；肝火上侮肺金；肝陰不足常累及腎精虧虛，而致肝腎陰虛；肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虛等等，其中以肝氣橫逆，延及他髒而常見。
脾氣鬱滯證： 脾為濕土，喜燥而惡濕，外感寒濕和內生濕熱均易困遏中土，脾失健運，變生氣滯濕阻水停諸症。此外，食積、停飲，鬱積中焦，亦導致脾氣鬱滯，氣機不利。脾氣鬱滯，也更易導致痰飲、食積、水濕等病理產物的形成。因脾主運化，脾能勝濕，脾氣被困，運化無權，水谷不化精微，反為痰濁、食滯、濕阻。「濕能傷脾，脾土一虧，百病交作」。若肝鬱氣滯，克犯脾土，脾失健運，則氣滯濕阻，壅遏脾土，而病發鼓脹、脹滿之證。
肝氣鬱結證：常影響脾的運化功能，即肝木克土，若脾氣壅滯，反侮於肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝氣鬱結證和脾氣鬱滯證常可互相影響，終致肝鬱脾壅並見的病理轉歸。
鑑別分析
肝氣鬱結證和脾氣鬱滯證，均為氣機郁滯的病理表現。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同症狀。但因病變臟腑不同，故臨床表現各異。
肝氣鬱結證和脾氣鬱滯證：就其臨床症狀而言，雖然均有腹脹痛，但前者是因肝經經氣不舒，尚兼有胸脅、乳房脹痛的症狀；而脾氣鬱滯證，因實邪壅滯中焦，僅有腹部症狀，即腹痛兼有腹部痞滿的症狀。二者雖然均有噯氣，因胃失和降使然，但單純的肝氣鬱結證，其消化系統功能障礙的症狀並不嚴重，而脾氣鬱滯證因脾與胃互為表里，同居中焦，納運相得，升降相因，燥濕相濟等諸多生理聯繫和病理影響，故消化、吸收的功能失調症狀卻很突出，不僅表現為噯氣，還有噁心嘔吐，呃逆（胃氣上逆動膈），受納功能失調的不思飲食及氣滯胃腸、通降失司、糟粕內停的大便秘結等症狀，其消化系統的功能障礙，較之肝氣鬱結證，明顯加重。但情志因素的增減變化，對於肝氣鬱結證的胸脅、乳房、少腹脹痛以及痛經卻很敏感，若心情愉快，諸痛得減，若惱怒忿悶則諸症加重，而脾氣鬱滯證，往往因食積、濕停而加重症狀。
就病機病勢而言，肝氣鬱結證的主要病機是肝的疏泄功能失調，經氣不利，肝失條達柔順之性，甚則氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調或氣鬱生痰，痰氣交阻；脾氣鬱滯證的主要病機表現為脾被邪困，失其健運，氣機升降失職，胃失通降，肝脾不調。二者均為實證，均因氣滯所致，均可有脾胃運化功能失調的症狀表現，但肝氣鬱結證的脾胃運化功能失調，是肝鬱脾虛的病理轉歸，而脾氣鬱滯證的脾胃運化功能失調，是本髒受病，邪氣困脾的病理體現。肝氣鬱結證，病位在肝，常可影響脾和胃，脾氣鬱滯證，病位主要在脾胃。
肝氣鬱結證和脾氣鬱滯證：就其病因病史而言，前者多因情志不遂，憂鬱惱怒，突然的精神刺激等情志因素而引發，故有平素精神消沉，悶悶不樂的病史；後者因飲食不節，暴飲暴食，宿食停積，或寒濕、濕熱之邪內困脾胃，或飲停、濕阻等病理產物蓄積中焦，或肝鬱及脾，肝脾不調等因素，從而形成脾氣壅滯證。
肝氣鬱結證，臨床治療宜疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散 。脾氣鬱滯證，治療宜開郁導滯，健脾消積，方用枳實導滯丸，「土郁奪之，土郁者，脾郁也，奪者，攘奪之謂也。……又如腹中窒塞，大滿大實，以枳實導滯丸、木香檳榔丸、承氣湯下而奪之，是中滿者瀉之於內也，飲食傷脾，痞悶，痰涎日生，以橘半枳術丸；憂思痞結，不思飲食，腹皮微急，以木香化滯湯、消痞丸消而磨之，亦攘之之意也。」