To be or not to be,
This is the question.
本文轉載自美國醫生個人帳號同語軒，作者Gloria。
要不要學醫，確實是個大問題。
對絕大多數的普通人來說，工作就是安身立命的謀生手段，最好, 還可以帶來一點工作的樂趣和成就感。
理想的職業應該同時滿足兩點，缺一不可：
- 其一，可以讓你過自己想要的生活。沒有這一點，工作就沒有意義。至於想要的生活，表面上千差萬別，本質上不外兩點：物質和精神上的滿足。
- 其二，興趣所在，未必是最喜歡的，但是至少是有興趣的。沒有這一點，工作就沒有樂趣。
醫學有獨一無二的魅力：是自然和人文的交匯，也是科學和藝術的融合；有人情和理性的平衡，也有人道和利益的博弈；可以走在最尖端的前沿，也要面對最原始的病痛......
醫學也有獨一無二的無奈：責任重大，關乎健康和性命，所以，醫生永遠不能到點就放下工作，永遠需要有人隨叫隨到......
全世界醫生的主要職責都一樣，都是治病救人，救死扶傷；都需要專業培訓，需要長時間工作，需要值班，需要終生學習，需要為健康和生命盡職盡責。
同時，不得不承認，世界各地的醫生，行醫環境是不同的。
歸根到底，醫生首先是一個職業。要不要學醫，自然也要考慮是不是可以讓你過你想要的生活。
要不要學醫，僅僅是個人選擇嗎？還是也是社會的選擇？本文僅以美國為例，看看要不要學醫需要考慮哪些方面。
醫生的社會地位
2016年福布斯發布了全美最有聲望的十個職業。醫生位居榜首，其次是科學家和消防隊員。護士位居第六。
2018年，福布斯發布了全美最受信任和最不受信任的職業。最受信任職業榜上三甲依次是護士、醫生和藥劑師。
在全世界，醫生都是最受尊敬的職業。
最近，全球教育慈善機構Varkey Foundation在35個國家對14 個職業進行的調查顯示：醫生是全世界最受尊重的職業，其次是律師和工程師。
當然，凡事都有例外。
個人心得
Becoming a physician does give one some prestige, but prestige would mean nothing if the daily work was miserable. Prestige does not cure misery.
有聲望當然是好事，但是，如果每天的工作讓你身心交瘁，疲憊不堪，那麼，這些虛名就沒有任何意義。聲望不能治癒痛苦。
醫生確實需要責任心和共情心，但是醫生不是聖賢更不是天使。一名稱職的醫生往往是謙遜的，知道醫學的有限和自己的渺小。知道什麼對自己最重要，不要被虛名綁架。
醫生的工資收入
絕大部分美國醫生，不論自己開業還是受僱於人，基本上沒有或者極少有灰色收入。
每年都會有媒體不厭其煩地把美國醫生的收入當成新聞頭條。有些機構甚至把不同專業的醫生當成不同的職業來羅列，以至於不同科室的各科醫生包攬了全美最高收入職業的前十名。這種排名不是別有用心就是智商堪憂。怎麼不把世界500強的CEO當個職業來排名呢？可以輕鬆碾壓頂級骨科醫生的收入。
下圖的數據相對合理可靠，它是用醫生作為一個整體的平均收入水平來排名的。醫生和藥劑師名列前茅。醫生平均20萬美元的年薪比起全美平均每家5萬美元的年收入來，確實高出不少。
談到美國醫生的收入，就不能不談美國醫學生的學貸。
四年本科加四年醫學院，八年的學費是不能不說的沉重包袱。儘管近年有一些醫學院受惠於慈善捐贈而免除了醫學生的學費，對於大多數醫學生來說，債務仍然是一個重要問題。
根據AMA的最新數據，公立大學醫學院四年費用的中位數大約為218,898美元，私立大學醫學院四年費用的中位數大約為286,806美元。根據最近的一份分析報告，76％的學生畢業時負債纍纍，儘管這一百分比在過去幾年有所下降。2018年醫學生負債數額的中位數為20萬美元。
聽同事說過，有醫學生曾因為背負巨額學貸，求婚被拒。還有人直到40歲才還完學生貸款。
一些更為精明的人還有另一種算法：考慮到醫生的受訓時間和工作時間，按平均每小時的工資算下來，醫生的收入可能遠沒有看起來那麼光鮮。
個人心得
作為工薪階層，美國醫生的收入確實豐厚。但是，還要考慮到投入和工作時間。22歲-30歲，本科畢業的同學們在賺錢，醫生們基本都在舉債學習和低薪受訓。即便在美國，如果單從金錢和時間的投入產出比來看，醫生是不是個很划算的職業，確實值得思考一下。
工作時間和帶薪休假
工作時間
住院醫和專科培訓階段仍是培訓期間，連續工作時間不得超過24小時，每周工作時間不得超多80個小時。
完成培訓，真正開始獨立行醫的醫生，大致兩類：
1. 私人診所：就像開了一個小公司，因人而異，多干多得，少干少得，不能一概而論。
2. 作為雇員的醫生們，每周工作時間大致如下：
- 40歲以下的醫生，2/3的人工作40-60個小時，13%的人工作少於40個小時，5%的人工作80個小時以上。
- 40-65 歲的醫生，2/3的人每周工作40-60個小時，20%的人工作61-80個小時。
帶薪假期
除了六天的公共節日放假休息之外，住院醫和專培醫生一般有四個星期的帶薪假期。完成培訓後獨立行醫的醫生的標配通常是每年4-5周帶薪假期，另外還有一些開會學習的時間。假期隨工作年限增加而增加。有些私立小醫院的假期可以更長一些。
個人心得
繁瑣的病歷記錄和各種管理性工作，增加了不少醫生的負擔。近年來，職業倦怠是越來越明顯的一個問題。但是，大部分美國醫生的工作和生活還是相對平衡的。對於家有幼子的醫生，尤其是女醫生來說，半職工作也是一個常見的選擇。
這些年，我只見過一個除了過節幾乎不休假的醫生，一個印度裔的婦產科醫生，一副矮小精悍的模樣，什麼時候見到，都是兩腿生風，雙眼發光，頭上無毛。據說，他從不休假，醫院放假的時候他就不知道該幹嘛了。另外，只見過一個外科醫生在手術台上臉色蒼白，據說一早就感覺不太好。完成手術重要部分後就休息了。
醫生有點輕感冒之類的小毛病依然工作很正常，畢竟一個蘿蔔一個坑，你不來就需要同事分擔你的工作。但是，一個狀態糟糕還堅持工作的醫生，不僅是對自己不負責，也是對病患的不負責。
帶病工作不是美德，不顧家庭也不值得提倡。
未來，醫生會被AI取代嗎？
毫無疑問， 過去幾年，AI就是風口上的飛起來的那頭豬。
那麼，醫生會不會被AI取代？這個話題足以單獨另開一篇，不是本文討論重點。
一句話回答：不會，在可以預見的未來，AI會影響和改變行醫方式，但不會取代醫生。
再多說一句：AI來臨的時代，最缺的不是好的編程員工，最缺的是好的醫生和數據。
你，要不要學醫？
具體到每個人，決定要不要學醫之前，先問問自己這幾個問題：
- 你是不是對醫學感興趣？
- 你是不是善於理解他人、願意助人、有溝通能力和團隊精神？
- 你是不是願意並喜歡學習新東西？
- 你是不是身體不錯並且不怕辛苦？
- 你能不能較好地控制自己的情緒，承受壓力？
如果以上的答案都是「YES」，恭喜你！學醫是很好的選擇。沒有任何一個其他職業，像醫生這樣，幫助自己也幫助別人，帶來滿足和回報，不斷有進展，永遠有挑戰。
如果有幾項的答案是「NO」，再考慮一下，你未必適合學醫。與其長路漫漫折磨自己，不如早早決斷另闢蹊徑。
個人心得
可以說，以上很多因素不是個人可以選擇和改變的，是社會環境決定的，也就是說，社會環境很大程度上會影響孩子們的選擇。
那麼，社會環境又是誰形成的？
雪崩的時候，沒有一片雪花是無辜的。如果一個社會上流行著 「勸人學醫天打雷劈」，如果每個人都不願意自己的孩子去學醫，那麼，很自然的，不要夢想你生病的時候會有好的醫生。
一個優秀醫生的培養周期很長。有好的生源進來，才有好的畢業生出去。有成千上萬合格的醫生，才會有一小部分出類拔萃到可以改變世界的醫生。
人，歸根結底，不過一具血肉之軀。再多的榮耀、財富和成就，也不過是些附加在生命和健康後的東西。
誰，來守護我們的健康呢？
最後，用被譽為現代醫學之父的Dr. William Osler的一段話來結束吧：
If you become a doctor for wealth or prestige, you are going to live a sad and angry life. Happy doctors feel chosen to fulfill a purpose. You are in this profession as a calling, not a business.
–William Osler
Reference
- https://www.forbes.com/sites/niallmccarthy/2016/03/31/americas-most-prestigious-professions-in-2016-infographic/#72b890341926
- https://www.weforum.org/agenda/2019/01/these-are-the-world-s-most-respected-professions/
- https://money.usnews.com/careers/best-jobs/rankings/best-paying-jobs
- https://www.ama-assn.org/practice-management/physician-health/how-many-hours-are-average-physician-workweek
- https://news.aamc.org/medical-education/article/7-ways-reduce-medical-school-debt/