臨床上,左旋氨氯地平屬於氨氯地平有效的組成部分之一,是一種最新的鈣通道阻滯劑。臨床上廣泛應用於高血壓、心力衰竭及心絞痛等疾病的治療。
高血壓主要表現為血壓持續增長、伴有各種誘發心血管疾病的危險因素。根據流行病學研究數據顯示,我國高血壓患者的發病率達到了27.2%之高。目前,超重、高鹽膳食和中度以上飲酒是國際公認的高血壓發病危險因素,而我國的流行病學研究也對這一結論作出了證實,即高血壓發病和這三大因素密切相關。
高血壓患者一旦被確診就需接受長期治療,甚至終身治療,現在尚未有徹底治癒之法。為此,結合高血壓患者的特點,針對性干預對維持血壓穩定至關重要。臨床治療過程中,患者心血管危險因素現狀、靶器官損害、降壓療效、不良反應等均是降壓藥選擇時重點考慮的問題。
左旋氨氯地平屬於一種典型的、最新的鈣離子拮抗劑,其憑藉手性拆分技術獲取較強的藥理活性成分,其憑藉其見效快、藥物作用時間長、不良反應少等優勢廣泛運用於各疾病治療中。
現階段,左旋氨氯地平重點用於治療高血壓,然而隨著研究的進一步深入,發現該藥物用於治療心力衰竭、心絞痛等疾病的療效較好。另外,該藥物同其他藥物進行聯合使用,還能夠對腎血管病、腦血管病予以治療。
氨氯地平主要由左旋氨氯地平、右旋氨氯地平組成,其中左旋氨氯地平為有效成分,其藥效實際上是左旋氨氯地平的藥效,其右旋成分一般為無效成分,只是提高了不良反應的發生率。
左旋氨氯地平能夠有效阻滯血管平滑肌細胞外的鈣離子進入細胞中,阻滯心臟。因此,對於血管平滑肌及心肌發揮著鬆弛的功效。
左旋氨氯地平還能夠對交感神經末梢去甲腎上腺素的產生予以有效抑制,遏制血漿中兒茶酚胺含量,對小動脈予以有效鬆弛與擴張。其重點起作用的對象為周圍血管,也有利於腎動脈及冠狀動脈的改善。
對於受體部位而言,左旋氨氯地平發揮作用的時間較長,均勻平穩地作用於血管擴張,對心臟負荷量予以預支,有效逆轉肥厚心肌。
同時,該藥物還能夠抑制低密度脂蛋白受體的表達功能,避免大量膽固醇堆積於動脈壁中,預防大量血小板集中,從而避免出現動脈粥樣硬化的現象。
該藥物不會對心臟傳導系統、心肌收縮力予以抑制,也不會影響血糖、血脂及電解質。
該藥物主要對小動脈平滑肌細胞外鈣的內流予以抑制,有選擇性的進行小動脈擴張。但這一作用並不包括靜脈,不會引發體位性低血壓,也不會顯著抑制心肌。
本品不僅將腎血管阻力降低,也不會對腎小球濾過率和肌酐清除率造成影響,腎血流量未有變化,甚至有增加跡象,在促尿鈉排泄與利尿方面作用顯著。該藥有助於輸出量和心臟指數增加,且不會影響心臟收縮功能、前負荷及心率。
左旋氨氯地平屬於氨氯地平左旋異構體,通過研究得知,相比於氨氯地平,左旋氨氯地平治療高血壓的臨床效果更優,主要是因為:
(1)相比於氨氯地平,左旋氨氯地平的藥效更加持久。通過藥理學分析得知,氨氯地平降壓效果只有15個小時,而左旋氨氯地平則可持續24h。同時,該藥物還能夠對患者夜晚血壓水平予以有效控制,不會出現早上血壓驟然增加的現象。另外,該藥物還能夠有效拓展腎動脈,對腎臟予以有效保護。
(2)該藥物能夠有效改善患者心臟細小血管痙攣等症狀。對心肌肥厚情況予以改善,強化心功能。
(3)該藥物不會影響人體交感腎上腺系統,不良反應較少。