【健康科普知識】認識麻醉

大多數人認為麻醉醫生僅僅是在手術開始前給病人打一針，使病人無痛苦的睡眠，並在手術結束後使病人甦醒的醫生。但真的如此簡單嗎？作為麻醉醫生，我們的目標是在手術中為您提供最佳的醫療服務，讓您儘可能安全無痛苦的接受手術。希望能夠幫助您更好的和麻醉醫生合作，以便為您的麻醉方法做出恰當的選擇。準備的這些科普內容，能讓您對現代麻醉有一個初步的了解。使您所關心的問題在這裡得到一定的了解，如有還是不清楚的方面，在麻醉醫生術前訪視時，可以諮詢您所關注的其他問題。

麻醉學是運用有關麻醉的基礎理論、臨床知識和技術以消除患者的手術疼痛，保證患者安全，為手術創造良好條件的一門科學。一名合格的麻醉醫生要有廣泛的知識面，需要熟悉藥理學、生理及病理學，內、外、婦、兒科疾病的相關知識以及各種外科手術特點，並且要具備在手術過程中處理病人各種生理和病理變化的能力，從而力保手術病人在無痛前提下的生命安全。換句話說「手術大夫做手術，麻醉醫生管命！」 這樣可能讓人容易理解。手術前，麻醉醫生要評估病人的用藥條件，並根據病人當前的生理機能和病理變化（合併基礎疾病）制定相應的麻醉方案。在手術的過程中，麻醉醫生要利用先進的技術設備監測病人的生命體徵（無創基礎監測：血壓、心電圖、血氧濃度、呼末二氧化碳、體溫等，重大疑難手術還要增加一些有創監測和特殊監測項目。），並及時處理各種異常情況。手術結束後，麻醉醫生要及時調整各種麻醉藥物的使用，使病人很快恢復意識並脫離麻醉狀態。麻醉醫生不但要使病人在手術過程中保持舒適的狀態，而且還必須為術後監護室預備應激的藥物。同時，麻醉醫生還有責任為病人緩解手術後的急性疼痛。

麻醉的主要方法分為兩大類：一、全身麻醉（靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉）；二、局部麻醉（表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯、神經阻滯），其中神經阻滯又可分為神經干阻滯、硬膜外阻滯及脊麻。每一種麻醉還有許多不同的形式和操作方法。可單獨使用，也可以聯合應用。

全身麻醉時，麻醉醫生可以通過呼吸面罩或是氣管導管讓病人吸入全麻藥物，也可以通過靜脈途徑給藥，目的是使病人在手術期間沒有意識，沒有知覺和其他任何感覺。麻醉醫生會對您的麻醉進行細緻的調控與管理，他們會用各種設備來嚴密監測生命體徵和重要器官的功能。採用全身麻醉可以使病人在手術進行過程中失去知覺，從而使大腦不能從神經系統那接受任何的疼痛信號。在手術期間，大腦不能處理任何信息，也不能感覺疼痛以及其他任何意識。

區域及神經阻滯麻醉時，麻醉醫生將局部麻醉藥注入支配手術部位的神經叢，從而阻止手術部位的痛覺，術中您將保持清醒狀態，但不會感覺到任何痛苦。有幾種不同類型的區域及神經阻滯麻醉方法，最常用的如臂叢神經阻滯、腰叢神經阻滯、脊麻和硬膜外麻醉等均是在適當位置進行穿刺注藥，通常用於消除身體手術部位的疼痛，是通過暫時阻斷脊髓神經元或神經乾的信號傳導以是疼痛信號不能傳遞到大腦來實現的。

表面麻醉和局部浸潤麻醉時，麻醉藥將會直接注射到手術部位周圍。例如在切除皮膚表面的小腫物時，醫生會決定使用局部麻醉藥就足以完成手術。局部麻醉的範圍只局限在手術部位很小的範圍內。

本文撰稿系甘肅省腫瘤醫院 王海東

王海東，甘肅省腫瘤醫院麻醉科副主任，麻醉副主任醫師。

來源：甘肅省腫瘤醫院

製作：甘肅省衛生健康宣傳教育中心