睡眠事小，安全事大，每一個細節都應該被謹慎地考慮到！
從寶寶出生的那一天起，關於嬰兒睡眠的各種問題就困擾著父母們：
該不該和寶寶分床睡？
該給寶寶睡什麼樣的床？
什麼時候該分房睡？
寶寶怎麼睡才安全？
……
其實不止父母關心，各界對嬰兒睡眠的問題也一直爭論不休。本文主要參考了美國兒科學會目前最新的睡眠指南，以及母嬰睡眠行為研究室發布的指南，就父母們最關心的幾個嬰兒睡眠問題，梳理一下各方觀點，希望能幫助大家判斷。
1 該不該同床睡？
支持派
許多媽媽覺得和初生寶寶睡在一起更方便。當寶寶餓了、醒了或發出其它信號，媽媽能第一時間發現和做出反應。而且對於剖宮產術後恢復期、採用躺臥姿勢哺乳的媽媽，這樣做不用吭哧吭哧地把寶寶抱來挪去，對於節省體力很有必要。
美國聖母大學的母嬰睡眠行為研究室也認為，母嬰合睡是古老有效的睡眠方式，在很多東亞國家仍在流行，它有著深厚的文化背景，也被人們普遍接受。
反對派
雖然母嬰合睡看起來好處多多，但很多專家對此卻持反對意見。
統計數據表明，美國每年約有3500例嬰兒睡眠相關的死亡病例，包括嬰兒猝死綜合徵，以及在床上發生的意外機械窒息事件。當嬰兒與家長睡在不同的床面時，嬰兒猝死風險能降低50%，因為被捂蓋、纏繞、勒住導致的死亡事件也隨之減少。
即使是目前支持同床睡眠的母嬰睡眠行為研究室，對於母嬰同床也列舉了諸多前提條件，以保證嬰兒的睡眠安全，比如：
採用母乳喂養的嬰兒；
嬰兒採取仰臥位睡姿；
使用堅實不軟塌的床墊；
床面上靠近嬰兒的地方不能放枕頭、毛絨玩具；
床面上或床面與床架之間不能有任何縫隙；
不可以在沙發或靠椅上睡覺，禁止使用類似懶人座椅材質的床墊；
睡覺時父母的長髮需要紮起來；
不推薦體型肥胖的父母與嬰兒同床睡眠；
不推薦正在服用藥品如鎮靜藥物、有酒精或藥物依賴，或者很難從睡眠中覺醒的父母與嬰兒同床睡眠；
不推薦有吸煙習慣的父母與嬰兒同床睡眠；
不推薦未成年的兄弟姐妹與嬰兒同床睡眠；
當嬰兒採用配方奶喂養時，請不要與嬰兒同床睡眠。
基於安全考慮，我們建議1歲以內，至少6月齡以內寶寶，與大人各自睡在一張床上。
所以產前還是很有必要買一張嬰兒床，而且寶寶出生後，請不要讓床在角落接灰，或者變成置物架……
2 可否使用靠在成人床邊的嬰兒床？
也許有的媽媽覺得：分床睡不方便哺乳和照顧寶寶，那麼可以使用那種能靠在成人床邊的嬰兒床嗎？
這種嬰兒床靠近成人睡床的一側通常有圍擋，床面通常低於家長的床面，這樣寶寶仍可以保證是睡在單獨的床墊上。在美國，市面上將這類床稱為bedside sleeper。
這類產品看上去蠻美好的，目前也有行業安全規範和標準，但在進一步的安全性相關研究結論得出前，建議謹慎選擇。
另外，還有一些嬰兒床可以放在父母床面上（in-bed sleeper），因為目前還缺乏相應的行業安全規範和標準，不推薦使用。
3 什麼時候分房睡合適？
雖然我們推薦寶寶單獨睡在嬰兒床上，但並不建議小月齡寶寶單獨睡一個房間。
雖然有研究認為，在4~9月齡實現分房睡眠的寶寶，睡眠質量更高，但是目前學界的共識是：小月齡寶寶尤其6月齡以內的寶寶，最好和父母同睡在一個房間。情況允許的話，可以延長至1歲。
因此，何時採取分房睡眠，建議父母和兒科醫生商議確定。
4 什麼樣的嬰兒床才是安全的？
圖片來源：http://www.canmonroe.com/safe-sleep.html（文字經編譯處理）
床墊：小嬰兒應該睡在堅實偏硬的床墊上。
床褥：覆蓋在床墊上面起到緩衝作用的墊子，是不推薦使用的；枕頭、墊子、玩具等可移動的物品，都是不推薦用在1歲以下寶寶的床面上的。
床圍：不推薦給1歲以下的寶寶用可移動的床圍，因為有嬰兒卡在縫隙里造成窒息死亡的事件被報道；防撞的床圍也有悶憋、束縛等風險；而且，以目前嬰兒床的欄杆間距，並不會使寶寶頭部被欄杆夾住，所以也沒有用床圍的必要。
周邊布置：床附近不要有諸如窗繩、活動的晾衣繩等物品，以防止出現纏繞、勒住的事件。
5 毯子、被子、睡袋，哪種更適合小嬰兒？
答案是睡袋。
寶寶睡覺的時候，毯子、被子會隨著睡眠姿勢移動，如果不小心覆蓋住了頭部，很可能堵塞住寶寶的嘴巴、鼻子，增加窒息的風險。
因此，對於小嬰兒，使用睡袋睡覺是更合適的。對於3個月以上的寶寶，注意不要使用那種把手束縛住的睡袋。關於睡袋的薄厚，我們可以參照大人的睡眠穿著和被子厚度。一般來說，寶寶的睡袋厚度至少要比成人睡眠時的穿著薄一層。
6 可以讓寶寶睡在沙發、推車等上面嗎？
如果讓寶寶待在汽車座椅、嬰兒推車、嬰兒提籃等處，切記一定要有家長近距離看護。如果你發現寶寶在上面睡著了，最好是能把他抱出來，放到床面上。
有些家長會在喂奶時睡著，這種情況如果發生在沙發或扶手椅上，要比發生在床上的危險大很多。所以，如果要是在沙發或扶手椅上喂奶，一定要特別保持清醒和警覺。小嬰兒也不應該睡在沙發或扶手椅上。
7 什麼樣的睡姿是最安全的？
考慮到嬰兒猝死綜合徵的風險，對於大部分1歲以內的寶寶，以仰臥位睡覺是比較安全的。
小寶寶採取仰臥位睡眠時，正常的氣道解剖結構可以防止反流誤吸的情況發生。
但是在下列情況下，仰臥位反流的風險會增高，因此醫生評估後可能會建議採取俯臥位的睡姿：
患有上氣道畸形，如III、IV型喉裂的小嬰兒；
採用經鼻或經口胃管喂養方式的小嬰兒。
同足月兒一樣，早產寶寶在生後也建議採取仰臥位的睡姿。
睡眠事小，安全事大。每一個細節都應該被謹慎地考慮到，這不是小題大做，哪怕發生危險或不良後果的幾率再低，我們也要防患於未然。畢竟，寶寶沒有能力保護自己，對他們的健康和安全負責，對於父母來說，是一項容不得疏忽的工作。
如果您對孩子的睡眠安全有任何擔心，請與兒科醫生溝通，針對不同的家庭、不同的環境，醫生會評估並提出個體化、合理的睡眠建議。
資料來源:
1. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016
Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.
https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938
2. Keene Woods N. "Same Room, Safe Place". J Prim Care Community Health. 2017;8(2):94–96. doi:10.1177/2150131916670067
3.https://pediatrics.aappublications.org/content/140/1/e20170122
4.https://www.federalregister.gov/documents/2014/01/15/2014-00597/safety-standard-for-bedside-sleepers
5.https://cosleeping.nd.edu/safe-co-sleeping-guidelines/
6.SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths:Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.
https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938
本文首發：卓正診所Distinct Clinic
本文作者：卓正兒科 李艷華
責任編輯：李小榮
版權申明
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