徐女士今年39歲，平時長期咳嗽，曾經診斷哮喘，按照哮喘的治療，時好時壞。這次因為體檢血液指標CEA（癌胚抗原）明顯升高，是正常值的5倍以上，右肺有一片不規則的陰影。她聽說這個CEA高，就很可能是癌症，非常擔心，心神不定，來到了來到上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科李鋒主任的門診上，門診收住院後，全身PET-CT和經皮肺穿刺，都沒有癌症的證據，再結合一些化驗，李鋒主任考慮徐女士是變態反應性支氣管肺麴黴病，徐女士的心中一塊石頭落地了。目前給予口服激素加抗麴黴治療，門診隨訪中。

很多人在體檢的時候，會發現有這樣一項檢查——「血液腫瘤標誌物」的檢測，抽一管血，就能發現身體里有無腫瘤。根據美國國立癌症研究所（NCI）的定義，腫瘤標誌物是存在於血液、其他體液或者組織中的生物分子。其存在或狀態的改變能提示腫瘤的發生或者為臨床預測腫瘤未來的行為提供幫助。

但血液腫瘤標誌物的檢查項目高達十幾項，哪一項出現異常對診斷腫瘤有指導意義呢？只要高出正常值都預示有罹患腫瘤的風險嗎？

「因為腫瘤標誌物很多，每個有不同的指向，但是又沒有特異性。癌胚抗原（CEA）是個比較典型的個例，所以我們今天特別來說說癌胚抗原（CEA）這個指標。」李鋒主任介紹，由於癌胚抗原（CEA）較為經典且具有廣覆蓋的特點，成為最常出現的檢測指標之一，那麼CEA到底是什麼？它升高了預示一定得癌症了嗎？

Q1：什麼是癌胚抗原（CEA）？

癌胚抗原（CEA）最早在1965年首次被人類首次從腸癌標本中分離了出來，是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，也是一種細胞膜的結構蛋白，在胎兒期3～6個月中即可檢測到，因此稱為癌胚抗原，出生後不久就停止，正常成年人體內水平很低。它形成後通過細胞分泌等方式進入周圍體液，因此，不僅在血清、在腦脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、糞便等多種體液和排泄物中都可以進行CEA的檢測。當腫瘤發生時，患者體內的癌細胞過度生長，得不到抑制就會導致血清中CEA含量逐漸升高。

Q2：癌胚抗原（CEA）主要用於診斷哪些腫瘤？

「因為癌胚抗原（CEA）最早是在腸癌標本中分離出來的，所以以往把CEA直接和早期結腸癌的發生劃等號，但後期經大量的臨床實踐發現不僅是結腸腫瘤，在很多其他器官的惡性腫瘤中CEA都有可能升高，如胃癌、肺癌等，因此，癌胚抗原是一種較為廣譜的腫瘤標誌物。」李鋒主任表示，雖然癌胚抗原（CEA）是一種較為廣譜的腫瘤標誌物，但它在不同的腫瘤類型中其敏感性也存在一定差異，其中消化道惡性腫瘤如結直腸癌，胃癌以及肺癌等可能升高的機率更大，而針對一些婦科腫瘤如卵巢癌，子宮內膜癌等可能就不夠敏銳。

李鋒主任介紹，如果血液腫瘤標誌物檢測單就癌胚抗原（CEA）一項增高，表明可能有消化系統和呼吸系統腫瘤。

癌胚抗原（CEA）主要用於診斷消化道惡性腫瘤如結直腸癌，胃癌和呼吸道腫瘤如肺癌等。

「肺癌作為發病率最高的惡性腫瘤，和吸煙的關係極為密切，如果是伴有其他呼吸道症狀如咳嗽，咯血，胸痛等情況，出現血CEA的檢測值上升則應及時前往醫院就診，早期診斷早期治療。」李鋒主任說，很多研究表明在肺癌中CEA均有一定的診斷和療效評估價值。

Q3：癌胚抗原（CEA）高出多少要警惕呢？

癌胚抗原（CEA）正常值是0-5ng/ml。「從理論上講只要高出正常值就要引起警惕，但是由於CEA是一個特異性不強的腫瘤標誌，因此也決定了其在惡性腫瘤的發生中並沒有特指性。」李鋒主任介紹，需要注意的是，不是所有的癌胚抗原（CEA）增高都懷疑是腫瘤，像本文開場提到的病例一樣，有一些良性的消化系統疾病和呼吸系統疾病也會引起CEA的升高。

Q4：哪些良性疾病也會引發癌胚抗原（CEA）增高？

消化系統：酒精性肝炎、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、胰腺炎、膽結石；

呼吸系統：健康吸煙者、特發性肺間質纖維化、結締組織疾病（如類風濕性關節炎）相關的間質性肺疾病、肺膿腫、肺肉芽腫性病變、變態反應性肺麴黴病。

「某些炎症因子可能調控著CEA在組織中的表達和釋放，因此可能在患上述良性疾病時可能會出現CEA的異常增高。」李鋒主任介紹，如果體檢一旦發現CEA的異常增高，應進一步檢查確診，消化系統做腹部超聲、胃鏡和腸鏡；呼吸系統就需要胸部CT檢查來確診。