來源：醫學整形美容科
唇齶裂是顏面部常見的先天性畸形。根據國內外統計，約每千個新生嬰兒中有一個患有唇裂和齶裂；男多於女，左側較右側為多。唇裂和齶裂常在一個家屬系統中個別出現，還可伴有身體其他部分的畸形。
唇齶裂的病因
這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。目前醫學認為可能的致病因素有：
1、遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20％左右唇齶裂患兒可查詢出有遺傳史。
2、感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇齶裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物：如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
6、情緒影響 ：在唇齶發育的關鍵時期，孕婦情緒或生理緊張，易致胎兒畸形。
唇齶裂的分類
唇裂和齶裂有單側的和雙側的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各種程度不同的齶裂同時存在；而齶裂也可以不伴有唇裂，單獨發生。臨床上一般可分為下列各種基本類型：
（一）唇裂：
1、單側不完全唇裂偶伴有鼻的變形。
2、單側完全唇裂常與單側、完全（貫通性）齶裂同時存在。鼻小住和唇人中被面部肌拉向健側，而裂側鼻翼被拉向外側，因而裂側鼻翼變扁、且長，引起鼻的嚴重不對稱。
3、雙側、不完全唇裂兩側鼻翼略被拉向外側，鼻孔因而輕度變形。
4、雙側、完全唇裂常與雙側、完全（貫通性）齶裂同時存在，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出。
（二）齶裂：
1、懸雍垂裂或軟齶裂。
2、軟、硬齶裂缺裂的程度各種不同，嚴重的可裂至門齒孔。鼻中隔可與一側齶突相連接。
3、單側、完全（貫通性）齶裂常與單側、完全唇裂同時存在。裂側的齶突完全游離，與鼻中隔不相連接；其面積較健側略小。裂側鼻腔與口腔完全相通。
4、雙側、完全（貫通性）齶裂常與雙側、完全唇裂同時存在。左右兩側齶突都與鼻中隔不相連接，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出，兩側鼻腔與口腔完全相通。
唇齶裂的臨床表現
唇裂僅致顏面的畸形，很少妨礙患兒的吸乳。但在齶裂，由於口腔與鼻腔間存在缺裂，吸乳時口腔內不能形成所必需的負壓，以致患兒有吸乳困難，導致營養不良。又由於口腔與鼻腔相通，口腔清潔衛生差，因而易發生中耳炎及呼吸道感染。嚴重的是由於齶裂引起的發音障礙，患兒言語不清名，呈開放性鼻音。
唇齶裂的治療
必須行修復手術。唇裂手術的主要目的是整形，而在齶裂是恢復飲食和言語功能。手術必須在適當的年齡施行，這對手術後的遠期效果具有決定性的意義。
（一）唇裂的修復
早期手術，效果良好。多數認為嬰兒在出生2~3個月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疸已消失，體重也恢復到出生時，嬰兒對手術耐受能力有所增強，即可施行修復手術。雙側唇裂手術宜推遲到6個月後施行。尚應顧及患兒健康、營養狀況及氣候條件等。總之，應爭取在1歲以內完成唇裂修復手術。
董琪主任手術中
（二）齶裂的修復
手術年齡過早，可阻礙上頜骨的正常發育，使齶部狹窄並縮短，造成上下牙列的咬合發生障礙。相反，如果過遲，往往很難矯正患者的發音，即要恢復正確的發音，也不阻礙上頜骨的正常發育，一般而論：
1、對於懸雍垂裂、軟齶裂或輕度的軟硬齶裂，手術年齡在2~3歲。這些類型的齶裂多不阻礙上頜骨的正常發育。
2、對於嚴重的軟硬齶裂，尤其是完全（貫通性）齶裂，應先在患兒出生5~6個月後修復唇裂和齶裂鼻孔底部，而將齶裂手術推遲到4~5歲時，這時，上頜骨已發育到很大程度，手術後不會引起嚴重的齶部變形，而在患兒入學前（足7歲）還有足夠的時間來矯正其發音。
（三）唇齶裂的二期修復
唇齶裂一期修復後往往在發育過程出現上唇疤痕、不飽滿，鼻翼不對稱、鼻基底塌陷等畸形，這些畸形的修復是比較困難的。術前要有一個綜合設計。首先觀察是否存在上頜發育不足，如果有上頜發育不足，年滿18歲之後行上頜前移的正頜手術；或早期施行牽引成骨的干預治療。如果單純是軟組織異常，不能單純切開皮膚、再縫合這樣簡單治療。要對鼻翼軟骨、鼻基底等進行全面矯治，這樣才能獲得滿意效果。
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