【看蘇州專稿 文/孫辰茜】
來自安徽的楊先生萬萬沒有想到,因為一根魚刺,他差點付出生命代價。經過蘇州市立醫院北區十個學科二十餘位醫生的聯合救治,才得以轉危為安。
今年11月25日,楊先生在吃飯時,不慎吞進一根魚刺,卡住了喉嚨,楊先生用土辦法吞了兩口飯菜把魚刺強行咽下,當時沒有明顯的痛感,他也就沒當回事。
十天後,楊先生突然感覺胸口劇烈疼痛,呈持續性,並且伴有發燒。楊先生到當地醫院做了B超,心電圖檢查並沒有發現明顯異常,楊先生當時也沒有聯想到是魚刺引起的疼痛,於是在當地醫院接受了輸液治療。
可是連續輸液四天後,症狀還是沒有緩解,當地醫院為楊先生做了胸部CT後發現食管下有異物伴食管穿孔,周圍有膿腫。
這根魚刺穿過楊先生的食管壁,刺入了胸主動脈壁。胸主動脈是人體最粗大的動脈血管,一旦被刺破會迅速大量出血,根本沒有搶救的機會。
由於病情複雜棘手,楊先生於12月9日從安徽轉到蘇州市立醫院北區繼續治療。接診醫生看到楊先生的情況後立即為他安排住院,並在第一時間發起多科大會診。由北區心胸外科牽頭,聯合血管介入科,重症醫學科,麻醉科,消化內科,放射科等科室進行聯合會診,討論擬定手術方案。
第二天,楊先生在全身麻醉下,先由血管介入科徐國雄主任帶領其團隊行胸主動脈覆膜支架植入術,等於在楊先生的胸主動脈里"穿上了一層盔甲",保護主動脈,即使被刺破也不會有大出血的危險。再由消化內科主任周春立團隊嘗試通過內鏡取出魚刺,但是由於魚刺牢牢地扎在了食管下段,難以通過胃鏡取出。
按照術前多科討論擬定的手術方案,胸外科團隊在龔永生主任帶領下接力上台,佘曉偉博士從右側開胸探查胸腔,縱膈內有大量感染積液,食管周圍也有大量的膿液,並伴有惡臭。
由於魚刺扎入食管已經長達半個月,整個胸腔出現了瀰漫性的感染,甚至感染到胃賁門,此時單單取出魚刺已經不能解決問題,必須切除感染部位,否則後續感染還會不斷加劇,侵蝕動脈,危及生命。
北區胸外科聯合普外科行食管切除術,並保留頸部食管,另行空腸造瘺。經過十個學科二十餘位醫務人員的聯合救治,終於成功取出魚刺,清除食管及縱膈膿腫。
術後,楊先生轉入重症醫學科接受進一步的治療,楊先生目前恢復較好,病情趨於穩定,已轉至普通病房。