文章來源：中國中醫藥報官方號
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小編說：又到一年三伏時，伴隨著襲人熱浪，「三伏貼」又開始火遍各大中醫醫療機構，越來越多百姓選擇貼敷以治冬病。專家提醒，臨床研究表明，三伏貼確有療效，但並非人人適宜。那麼，貼「三伏貼」要注意些什麼呢？
先講三點
第一！應選擇正規醫療機構
第二！在專業醫療人員指導下貼敷
第三！不宜盲目跟風
針對群眾關心的疑問，我們邀請了各路「三伏貼」大咖們前來解答
01
「三伏貼」原理是什麼
中國中醫科學院廣安門醫院已開展「三伏貼」服務60餘年。呼吸科主任李光熙介紹，該科「三伏貼」所選穴位為心俞、肺俞、膈俞三穴，心俞、肺俞直接對應心、肺兩大臟器，刺激二穴可直接調理臟腑氣血，直達病所，膈俞又稱「血會」，具有養血和營、活血化瘀等作用。
「病之所致無外乎氣血不通、氣滯血瘀，把藥物直接貼敷於體表穴位上，刺激這三大穴位，藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織，通過經絡貫通運行，直達肺臟經氣失調的病所，達到以膚固表、以經通髒、以穴驅邪和扶正強身的目的。」
李光熙說，現代醫學研究表明，「三伏貼」確實可以通過刺激皮膚特定穴位，對人體免疫功能產生影響。廣安門醫院呼吸科近三年還嘗試了新的外治法，微針法、尤其溫控動力促滲法對於慢性咳喘的有效率超過70%。
湖北省中醫院開展「三伏貼」服務也有50餘年，針灸科主任周仲瑜介紹，冬病夏治是中醫理論指導下內病外治的獨特治療方法，有艾灸、穴位貼敷、穴位注射、埋線療法、脫敏治療、刮痧法、拔罐法、熏洗法、氣霧吸入法等，「三伏貼」是應用比較廣泛的方法之一。「我們會根據病人症狀，結合舌苔、脈象，在中醫理論指導下辨證選擇相應穴位。」
說一千道一萬，療效才是生命線。「三伏貼」的療效一直是大眾關注的熱點。
北京市針灸學會曾做過一個長期跟蹤調查，以3年為一觀察周期，對2014～2016年共1.9萬例「三伏貼」患者進行有效跟蹤調查。數據顯示，連續3年參加冬病夏治「三伏貼」的患者，其呼吸系統疾病的年發病次數、年急診次數、住院次數及年哮喘或過敏總天數呈逐年遞減。相較於2014年，2016年的年發病次數減少49.5%，年急診次數減少66.5%，年住院次數減少37.0%，年哮喘或過敏總天數減少54.1%。
北京市針灸學會秘書長黃毅介紹，今年在北京市醫療機構調配使用的「三伏貼」均為正規院內製劑，其有效性、安全性都有臨床大樣本研究支持，經北京市藥品監督管理局認定批准。如首都醫科大學附屬北京中醫醫院「溫陽化痰穴貼」、廣安門醫院「消喘膏」、中國中醫科學院西苑醫院「補肺咳喘貼」均獲批准文號。
02
「三伏貼」適合什麼人
李光熙介紹，「三伏貼」適合支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者。這類患者的常見症狀包括咳、喘反覆發作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒後症狀明顯加重，舌質淡紅，苔薄白或薄黃。「我們在臨床嚴格掌握中醫辨證分型，必須屬於寒證的病人才進行貼敷。」
國家中醫藥管理局2013年印發的《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》中也明確，「三伏貼」主要適用於反覆發作的慢性呼吸系統疾病，也可用於以反覆發作、冬季加重為臨床特點，中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用範圍及應用人群。
03
你適合「三伏貼」嗎
周仲瑜提醒，「三伏貼」有禁忌症，有些人群不適合。比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人，孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合，皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷，2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩，也不適合。
04
你會和「三伏貼」友好相處嗎？
「三伏貼」貼敷後一般會有一定程度的溫熱感，甚至會有皮膚刺激反應，極個別病人會有水泡等嚴重的接觸性皮炎表現。李光熙解釋，這些不同程度的皮膚反應都與「三伏貼」組成以及炮製方法相關。「有嚴重過敏史的人一定要慎用。貼後忌食生冷、油膩、辛辣食物，不要吃高蛋白、蝦蟹類海鮮，貼藥當天不能游泳，4—6小時內不要洗冷水澡。」他特別提醒，一定要到正規醫療機構貼敷，謹遵醫囑，不能盲目跟風。
黃毅也提醒，不建議貼著「三伏貼」睡覺，特別是採用仰臥姿勢睡覺，容易壓迫貼敷部位，加重皮膚刺激反應。
05
醫院開展「三伏貼」應注意什麼
廣安門醫院開展「三伏貼」服務60餘年來，每年都對組成藥物仔細炮製，嚴格遵從老一代中醫專家所創炮製方法，「每年都進行貼敷試驗，確保不會引起嚴重的皮膚刺激反應。」李光熙介紹，醫院在組方、炮製、臨床使用環節都有嚴格的質控。
穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效。湖北省中醫院每年都對冬病夏治進行專家論證，從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。
「『三伏貼』其實是一種很有技術含量的中醫藥外治療法，並不像很多人認為的『一貼了事』。」湖北省中醫院藥事部副主任嚴勁松介紹，三伏貼的製作有嚴格的要求。首先，處方經過中醫辨證論治指導，各科室會根據不同病種開出處方，並不是「千人一貼」。其次，「三伏貼」藥物的用法也有講究，炮製都有嚴格限制。「拿白芥子來說，作為一味對皮膚有刺激性的藥物，它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是，輔料使用也有講究，多用嫩薑汁，有時也會加蜂蜜調和。」再次，從加工工藝上來說，藥物加工得越細密，對皮膚的刺激性越小。還要嚴格把握用料的潔凈度，藥粉的微生物含量等，否則出現發泡現象時就易感染。最後還要根據各地氣候調整處方。
湖北省中醫院還制定《「冬病夏治」三伏貼技術操作規範》，規範穴位選擇及定位，對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。
本文作者 | 趙維婷 徐婧 黃蓓
新媒體編輯 | 吳瀟湘 徐婧