說到檸檬的用處，可能更多人想到的是泡水喝，或者作為菜肴調味用，很少有人知道它還能幫助一些患者進行康復治療。中日友好醫院康復醫學科言語及吞咽障礙康復治療專家敖純利老師告訴我們，在康復醫學科，有一種專業的康復療法就叫「檸檬冰刺激療法」。

「這個病人剛來的時候每分鐘呼吸接近55次，吞咽困難」

敖純利老師告訴我們，幾年前曾遇到過一個有慢阻肺的病人張叔叔，剛接手幫助他進行康復訓練時，他的情況很不好，每分鐘呼吸高達45-55次，大多數時候都是50次左右，偶爾甚至60次，常年臥床、吸氧，極少下床活動，幾乎每1.5秒鐘呼吸1次，如此急促的呼吸頻率導致他根本沒有時間完成一個完整吞咽動作，就要立即呼吸，極易造成嗆咳和肺部感染。然而病人又堅決不肯插鼻飼管，每天全靠靜脈營養。

「這個病人每天除了靜脈營養，就靠拿根吸管放在嘴邊，在呼吸間歇的時候馬上伸進他嘴裡喂一下,一頓飯吃不了100毫升，一天加一塊也吃不了五百毫升飯菜。我耐心地給他反覆講，我說您這樣不行，您這樣下去根本無法進食，長此以往最後多半是更加極度消瘦和虛弱。就這樣，病人慢慢理解自己的吞咽功能問題的嚴重性，開始一邊治療疾病一邊接受吞咽訓練。」

為什麼呼吸急促會導致吞咽困難呢？

敖純利老師告訴我們，呼吸急促後患者吞咽的時間不夠了，我們每一個動作都有時間限制，呼吸與吞咽不能同時完成，一定要停一邊，吞咽時呼吸一定要停一下，但停的時候那不是呼吸暫停，而是呼吸的動作停一下，等著吞咽的動作完成。這兩個動作之間有一個合理的交接，假如交接不了，就會引起吞咽困難。而這位患者他的呼吸一直很急促，一直喘氣，沒有給吞咽動作留出時間。慢慢的，他會因為這種呼吸急促就不能吞咽了，慢慢會養成一種習慣性的吞咽困難，形成一種習慣性的障礙，到最後有可能他就真正不能順利吃東西了。

「家屬可製作這種『檸檬冰』刺激患者感覺器官，此法對一般老人的吞咽功能減退也能起到改善作用」

敖純利老師告訴我們，這些因為各種不明原因誘發吞咽困難的患者，言語治療師都會用一些有效的辦法對他們的吞咽功能進行改善。但是手法會視每位患者的個體情況不同而有所區別，就拿常用的「檸檬冰刺激療法」來講，都有各種針對不同疾病後造成吞咽困難的患者而使用的不同手法。而這裡可以介紹給大家一種適合於患者家屬在家庭中，幫助患者操作的一種訓練法。教給大家製作「檸檬冰」，通過反覆刺激患者的感覺器官，可以使患者已經正在逐漸減退的吞咽功能得到有效改善。

第一步，購買新鮮檸檬，切三兩片泡入溫開水中；

第二步，準備無菌紗布和壓舌板，均可在普通藥店購買；

第三步，用紗布包裹好壓舌板，將其浸泡於置於冰箱中冷凍2小時左右的檸檬冰水；

第四步，以手握筷的姿勢拿起浸泡透檸檬冰汁液的裹著紗布的壓舌板，這是家屬對患者進行家庭吞咽康復訓練前的準備工作。

敖純利老師告訴我們，如果實在沒有壓舌板，用筷子也是可以的，但是用壓舌板比較好，因為它比較寬，如果筷子特別尖、長、細，容易不小心對患者口腔造成傷害。而用檸檬冰刺激療法來訓練患者由於感覺功能減退而引起的吞咽困難，主要是刺激患者的感覺器官，幫助患者「找感覺」，從而使其吞咽功能有所恢復。

敖純利老師還特彆強調，對患者的床位角度也是有要求的，並且這些知識患者家屬一定要牢記在心，因為是每天都重複要使用到的知識。床位角度應該取半臥位，30度到60度，這是常用的一個角度。但吃飯時床位的角度還需要有所調整。

這種「檸檬冰」法不僅適用於功能減退型的吞咽困難患者，還適合於一般的老年人有吞咽功能衰退的人群，例如高齡、腦血管病、腦外傷等等很多疾病後遺症患者，可幫助他們吞咽的感覺和運動器官功能進步，減退的感覺敏感性增加，吞咽功能逐漸改善。

敖純利老師還要提醒大家，一定要注意關於壓舌板操作，家屬不能將壓舌板伸進患者的口腔內，尤其是軟齶和咽喉壁的位置屬於禁忌部位，因為操作不當容易引發意外事故。口腔內的操作要由專業的言語、吞咽治療師完成。家屬只是將壓舌板放在患者口腔外的唇部，引導患者伸出舌頭，再用壓舌板觸碰伸出口腔的舌尖，以增加其敏感性，間接改善吞咽功能。

專家簡介

敖純利

中日友好醫院康復醫學科言語治療師，言語治療組組長。中國康復醫學會康復治療專業委員會言語康復學組委員。負責吞咽功能障礙、失語症、構音障礙、嗓音等障礙、兒童功能性構音障礙的評估和治療等。承擔北京中醫藥大學 「吞咽障礙評價和治療」 課程。參與編纂人民衛生出版社康復專業教科書兩部，負責纂寫部分「吞咽障礙治療技術（指南）」、「慢病呼吸疾病康復治療口袋書」近期出版。