52歲的張大媽兩年來整日喉癢咳嗽、胸悶氣喘，被診斷為哮喘，也曾多次治療但效果不理想，反而有逐漸加重的趨勢。近3個月來咳喘得更厲害了，幾乎整晚不能入睡。

接診張大姐的東城中醫院的特聘教授盧世秀告訴我們，這位患者的病情是因為平素脾肺兩虛，痰飲內停，感受外邪引動伏飲，致肺失宣肅，氣道攣急。所以診斷為「哮病」，外寒內飲證。

「她的『哮病』起因於2年前的那場感冒，病情遷延難愈反覆發作」

盧世秀教授告訴我們，這位患者的「哮病」實際上是起因於2年前她得的那場感冒。

「經過追問病史了解到，她的病緣起於2年前的一場感冒，起初的症狀是咳嗽、憋氣，咯少量白痰，之後病情遷延難愈，常因感冒而反覆發作並逐漸加重，最終演變為哮喘。她現在症狀是咳嗽陣作，咽癢即咳，氣喘，胸憋，咯少量稀白痰，夜間加重，大便溏而不暢。舌淡紅，苔黃膩，脈細滑。」

盧世秀教授告訴我們，「哮病」雖為臨床常見病，但病情反覆難愈。臨床上多有緩急之分，在急性發作期多是因為感受外邪而誘發，其反覆發作的關鍵，主要是平素脾肺不足，正氣內虛，抗邪無力，風寒、風熱等外邪方能入侵犯肺，引起肺的宣降失常，氣道攣急而發病。

「肺的宣發與肅降與脾胃的氣機升降息息相關，緩解期重點調理中焦脾胃」

盧世秀教授告訴我們，治療這位患者是本著急則治標、緩則治本的原則，先以疏風解痙、宣肺化飲法治標，緩解她的肺系症狀；急性期過後即緩解期，再把重點放在調理中焦脾胃上，以圖其本，增強體質，控制病情。

可能一開始有些人不太明白，為什麼肺上的問題不治肺，反而要調脾胃呢？中醫認為，中焦脾胃與肺系疾病的關係十分密切。中焦是人體氣機升降的樞紐，其中，脾胃的升清與降濁功能直接影響人體氣機的上下活動，而肺的宣發與肅降功能，更是與脾胃的氣機升降息息相關。

簡單理解，我們機體當中氣的生成，主要依賴於肺的呼吸功能和脾的運化功能，而肺所吸入的清氣，脾胃所運化的水谷精氣，正是組成氣的主要物質基礎。所以，患者的脾胃升降失常了，肺的呼吸功能也就衰弱，通過調理脾胃，使患者的脾胃功能恢復正常，也就成為可以治療肺系疾病的一個途徑。

「先後用2個經方，1個疏風宣肺化飲，1個化裁調中益肺，最終治好了她的『哮病』」

對這位患者，盧世秀教授先後用了2個經方。先以小青龍湯疏風宣肺化飲，藥後患者咳嗽、喘氣、憋氣、打噴嚏、流涕等症狀基本緩解，仍大便稀溏。此時，患者的上焦之邪基本已去，中焦脾虛痰濕之證仍在，治療改用半夏瀉心湯化裁調中益肺，療效顯著，病情穩定。

這2個經方到底都有哪些藥材呢？且看——

中醫經典名方：小青龍湯

處方：麻黃（去節）9克 芍藥9克 細辛3克 乾薑3克 甘草（炙）6克 桂枝6克（去皮）五味子3克 半夏9克（洗）。

功能主治：解表蠲飲，止咳平喘。治風寒客表，水飲內停，惡寒發熱，無汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮；溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。現用於慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風寒，內有停飲者。

摘錄《傷寒論》

中醫經典名方：半夏瀉心湯

處方：半夏12克（洗）黃芩 乾薑 人參 甘草（炙）各9克 黃連3克 大棗12枚（擘）。

功能主治：和胃降逆，散結消痞。主寒熱中阻，胃氣不和，心下痞滿不痛，或乾嘔，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數者。

摘錄《傷寒論》

與此同時，盧世秀教授也給我們推薦了一個可以調理中焦健脾益肺的藥飲方「調中益肺方」，由以下藥材組成：太子參、半夏、乾薑、黃連、黃芩、五味子、麥冬、僵蠶、甘草等。臨證根據患者的具體情況辨證化裁。

專家簡介

盧世秀

醫學碩士，主任醫師，首批國家優秀中醫臨床人才，先後師從國醫大師晁恩祥教授和路志正教授，為北京中醫藥傳承指導老師，北京市評標專家，北京市衛生技術系列高級專業技術資格評審委員會專家，北京市健康科普專家。