或許你不了解宮頸癌，但你一定聽說過近幾年炙手可熱的 HPV 疫苗。
二者之間的關係也是不言而喻，宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，而 HPV 疫苗就像是守住人體防線的小兵，時刻緊盯 HPV 的入侵動向，不給 HPV 一絲有機可乘的機會。
HPV 病毒作惡多端，總喜歡趁機而入，來個偷塔行動，但好在現代醫學也不是吃素的。
圖片來源：視覺中國
16 年前，科學家們為此絞盡腦汁，研製出了 HPV 疫苗。美國也在此之後推出了人乳頭瘤病毒疫苗接種計劃。
目前一項新分析顯示：接種計劃實施 12 年後，宮頸癌開始出現群體免疫的強烈跡象。
接種 12 年後，群體免疫跡象強烈
《Annals of internal Medicine》於 5 月 16 日發出了一則關於 HPV 的重磅消息——在美國推出人乳頭瘤病毒( HPV ) 疫苗接種計劃 12 年後:
疫苗所涵蓋的致癌 HPV 毒株的總體流行率在女性中 下降了 85%；
在接種疫苗的女性中 下降了 90%；
在未接種疫苗的女性中 下降了 74%。
對具有代表性的資料庫進行的一項新分析顯示， 這是群體免疫的強烈跡象！
國外接種 12 年 HPV 疫苗的經驗告訴我們：HPV 疫苗接種效果確實不錯。
數據顯示，女性的影響越來越大，即便是沒有接種疫苗的女性的群體效應也越來越強，對於 HPV 的免疫水平正在逐步提升。
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雖說到目前為止，疫苗接種的覆蓋率還不高，但不可否認，HPV 疫苗接種是預防 HPV 感染的最佳方法。
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群體免疫意味著什麼？
很多人看到這裡，難免會發出疑問：群體免疫是什麼？群體免疫又意味著什麼？別急，這就來為你一一解答。
首先，群體免疫是指當人群中有足夠數量的人口對某種病原體具有免疫力，就可以降低患病者和易感人群之間有效接觸的可能性，從而獲得群體免疫力 [1]。
簡單來說，當部分人都對某個病毒產生免疫力的時候，病毒就失去了傳染的途徑，無論它再想怎麼造作都無濟於事，一下子就在有免疫力的人身上斷送了。
至於那些對該病毒沒有免疫力的人，被感染的危機也會消除，安全感瞬間爆棚。
在這種情況下，病毒的生存空間急劇縮小，當最初被感染的人的痊癒或死亡，病毒也隨之消亡了。
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看到這裡，是不是覺得群體免疫很厲害！那麼該如何實現群體免疫，這又是一個問題。
要想實現群體免疫，那咱首先就得讓個體先免疫。什麼是個體免疫？
其實這是一種人體生理功能，身體里的免疫系統就好比是一個大家族，彼此熟知、互相扶持，當身體里出現不屬於這個大家族的陌生物質，如病毒、病菌等，免疫系統就會開啟排查模式——用免疫應答排除這些病毒、病菌，來維持身體的健康。
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對於某種病毒，想要獲得長期免疫，主要方式有兩種：
1. 人工主動獲得：注射疫苗，刺激人體主動產生特異性免疫力；
2. 自然被動獲得：人體感染病毒後痊癒，就對該病毒產生了抗體和特異性細胞，從而獲得免疫。
因此，想要建立起群體免疫，通常都是通過接種疫苗（如天花疫苗）或者人群已經普遍接觸、感染過這種病毒（如流感）而獲得的。
第一批接種 HPV 的人怎麼樣了？
接種 HPV 疫苗後的免疫效果，英國同樣也有一項跟蹤了 13 年的真實世界研究。
結果發現 16～18 歲接種的，疫苗預防宮頸癌的有效率為 34%，預防重度宮頸上皮內瘤變（CIN3）的有效率為 39%；而如果是 12～13 歲時接種的，這兩個數字分別高達 87% 和 97%。
也就是說，在英國的 HPV 疫苗接種計劃開始後， 年輕女性的宮頸癌和癌前病變發病率也出現顯著下降。
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尤其是 12～13 歲就接種疫苗的女性。這幾乎消除了英國 1995 年 9 月 1 日以後出生女性的宮頸癌。
這可能跟 HPV 主要傳播途徑是性行為有關。研究表明在性活躍年齡之前開始接種 HPV 是最有效的，因此目前許多國家的推薦初始接種年齡都是 12～13 歲。
為什麼反覆勸你打 HPV 疫苗？
HPV（人乳頭瘤病毒）是一種 DNA 病毒，目前發現超過 200 種，根據致癌性不同可分為高危型（致癌）和低危型（非致癌）。
HPV 16 和 18 型是最為常見的兩種高危型病毒之一，低危型 HPV 感染不會演變成高危型（致癌型）。
通常，80%～90% 女性一生中都會感染 HPV ，大部分能自動清除，少數高危型的 HPV 持續感染可能會引起癌前病變，如果病變不治療可能會進展為宮頸癌。
研究發現：99.7% 的宮頸癌與 HPV 感染有關。[2]
HPV 有 200 多種亞型，但其中會導致癌症的「危險分子」就那麼幾種，我們稱之為高危型。其他「不致癌」級別的，就稱為低危型。
高危型 HPV：可以導致女性宮頸癌，陰道癌和會陰癌；
低危型 HPV：不致癌，但會導致贅生物，也就是俗稱的「菜花」。
在高危型 HPV 中，16 型和 18 型屬於「頭號通緝犯」，它倆導致了將近 70% 的宮頸癌、90% 的肛門癌以及很大比例的陰道癌、外陰癌和口咽癌。
因此，只有接種 HPV 疫苗才是最直接的預防方式。
要想實現國內的群體免疫，在看的每一位都可以獻出一份力，還在等什麼，攜手消滅宮頸癌吧～
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本文審核專家
宋春艷
婦產科主治醫師
解放軍第四零一醫院
參考文獻
[1]SMITH D R. Herd Immunity [J]. The Veterinary clinics of North America Food animal practice, 2019, 35(3): 593-604.
[2] Uptodate資料庫 宮頸癌 浸潤性宮頸癌的流行病學、危險因素、臨床表現和診斷詞條.
策劃製作
策劃：花椒 | 監製：水衣
排版：花椒