66歲的王大爺確診糖尿病已經整整半年的時間了，聽人說時間長了，糖尿病會產生慢性併發症，所以王大爺特別緊張，總擔心自己會出現糖尿病併發症，想想看，若是罹患了糖尿病腎病，沒有小便，天天做透析，若是罹患了糖尿病周圍神經病變，四肢一年四季都是麻的，那該是多麼痛苦啊。
為了不讓併發症出現，王大爺於是對血糖要求特別嚴格，要是空腹血糖超過7mmol/L，那麼王大爺可能會焦慮一整天。
在王大爺看來，血糖應該越低越好，可他怎麼都沒有想到，這一天他清早他突然出現心悸、出汗、乏力，特別難受，甚至連走路的力氣都沒有了，家人見情況不對，急忙將其送到醫院，醫生一測血糖，發現王大爺的血糖只有3.5mmol/L，顯然是低血糖發生了。
積極補糖後，王大爺的症狀很快緩解了，王大爺說，這是自己第一次出現低血糖，沒想到低血糖比高血糖更可怕更難受，低血糖發作的時候，感覺就像死了一樣。
通過詢問，醫生髮現王大爺對血糖的要求太苛刻了，他認為血糖越低越好，於是平時就吃的特別少，還去增加胰島素的用量，這樣做肯定容易出現低血糖。
醫生告訴王大爺，你今年已經66歲了，不同年齡的糖尿病患者，我們要求的空腹血糖標準也不同，《中國老年糖尿病診療指南(2024版)》就給出了相對中肯的建議，參考這個指南的標準，再結合自己臨床工作中的經驗，我的建議是。
第一，年齡超過65歲，身體還算好的老年人
隨著年齡的增長，老年人很容易罹患形形色色的慢性病，2型糖尿病只是其中的一種，還包括高血壓、冠心病、慢性腎病、慢性支氣管炎、慢性關節炎等等。
年齡超過65歲，身體還算好的老年人定義標準是，慢性病要在兩個以內，而且基本相對穩定。
對於這樣的老年人，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L就可以了，在很多人的印象里，空腹血糖要控制在7mmol/L以內才達標，其實並不是這樣，其實稍微高點也沒關係。
第二，年齡超過65歲，健康狀態比較差的老年人
所謂健康狀態比較差的老年人，就是罹患超過兩種以上的慢性病，而且至少一種慢性病會比較嚴重，這些嚴重的慢性病包括轉移性的惡性腫瘤，需要吸氧的慢性肺病，需要透析的終末期腎病，晚期心衰等。
對於這樣的老年人，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L就可以了，大家可以看出，空腹血糖的標準進一步放寬了。
為什麼要這樣做呢？原因很簡單，我們降糖的目的肯定是看獲益是不是大於風險，畢竟降糖藥是有副作用的，最常見最危險的副作用就是出現低血糖。
對於年輕的糖尿病患者，血糖控制也很嚴格，因為這些人很年輕，如果不積極控制血糖，一旦出現併發症，就可能影響壽命。
但是對於65歲的糖尿病患者，即便出現併發症，也可能是5-10年以上的時間了，這個時候，這些患者已經70-75歲左右了，而中國的人均預期壽命也才78歲，所以，由於65歲以上老人的預期壽命相對較短，所以權衡利弊，65歲以上老年人血糖稍微高點，可能更能避免低血糖的發生，更能提高安全係數。
還有很重要的一點，年齡越大，對於低血糖越不敏感，但低血糖帶來的危害越大，65歲以上的老年人由於敏感性和反應能力都變差，所以即便出現了低血糖，他們可能也沒有及時察覺，由於發現和處理不及時，導致很多老人出現昏迷的時候送去醫院才確診低血糖，而且低血糖還可能誘發更嚴重的心腦血管意外，所以，對於65歲以上的老人而言，低血糖完全可能成為奪命殺手，因此，65歲以上的老人，空腹血糖的標準應該稍微放鬆。