最近一段時間
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
骨科收治了多位老年患者
都是在新冠病毒陽性後
出現暈乎乎的情況
然後不慎跌倒
有的是頸椎腰椎骨折
有的是脊髓損傷
還有股骨頸骨折等
醫生提醒，這段時間，老人如果陽了後，在關注病情之外，一定也要多留意他們的行動，適當添加保護措施，避免跌倒骨折。
01
阿姨陽了後上廁所
突然倒地痛到撕心裂肺
浙大邵逸夫醫院骨科副主任醫師徐文斌剛剛為一位70多歲的阿姨做完手術。這位阿姨是新冠陽性，上廁所的時候，不小心滑倒， 一屁股坐在地上，腰部疼痛劇烈，躺著不能動，一翻身就撕心裂肺地疼。家人趕緊將她送醫。
「患者是輕度外傷導致第二節腰椎骨折，伴有骨質疏鬆，所以是典型的骨質疏鬆性骨折，又叫脆性骨折。」徐文斌說，「我們給她做了微創椎成形術，局部麻醉下，打入骨水泥，簡單來說，就是將碎骨頭粘牢。手術後，患者很快就能起來活動了。」
徐文斌表示，這段時間，類似的患者已經收治了多例。
一位67歲的大伯，陽了後的第三天，爬樓梯時摔下來，導致頸椎骨折、脊髓損傷，胸以下感覺、活動消失；
一位87歲的老爺爺，陽了之後出門去菜市場囤點菜，結果頭一暈，摔倒在地，120送來醫院後一拍片，發生了股骨頸骨折。
這些患者有一個共同點：陽了之後暈暈乎乎，導致摔倒後進一步的損傷。
「老年人本來就好發骨質疏鬆，平衡能力也不太好，新冠陽性後，很多人會發熱高燒，有些人的血壓會出現異常，有些可能會有低血氧情況，出現頭暈眼花，更加容易跌倒。」
徐文斌表示，像這位70多歲的阿姨，傷及腰椎，相對來說，治療比較容易，打了骨水泥就能恢復活動，有些傷及髖關節的，俗稱「人生最後一次骨折」，要全麻或半麻下進行關節置換或骨折固定。
不論哪種骨折，都要及時送醫，如果治療不及時，老人可能會長期臥床，出現血栓、肺炎、褥瘡、尿路感染等各種併發症。
最關鍵的是預防，老人陽了後，要多注意休息，起來時先在床邊坐一下，行走時動作一定要慢，可以藉助拐杖或助行器，旁邊最好有家人陪伴，如有頭暈馬上扶住，或坐下休息。
02
有人陽了後
頭暈嗜睡
陽了之後，會出現頭暈目眩，這種情況很多人都遇到過。
浙大邵逸夫醫院神經內科主任醫師張力三在最近的門診中也接診了很多類似的患者。
「這種眩暈可能是多方原因造成的，新冠病毒通過ACE2受體進入人類細胞，導致炎症風暴，會侵犯人的神經系統，包括前庭神經系統，後者紊亂就會出現眩暈、嘔吐、噁心等症狀。」
張力三表示，國外的一項研究也表明，新冠病毒陽康患者中，43.8%的人會出現天旋地轉、頭重腳輕的感覺，還有27.9%的人會出現平衡失調。
「有人會出現失眠，但也有人會出現嗜睡，晚上睡不著，白天睡不醒。目前來看，新冠病毒是會影響人的中樞神經系統，不過，這種影響大多會在4周內慢慢消失。」
此外，還有老年人新冠感染康復後，又出現感染新冠病毒的症狀，呼吸困難、心情煩躁、坐臥不安……但做了各項檢查，結果都正常，這是咋回事？
03
各項檢測都正常
為何會心情煩躁、呼吸困難？
遼寧67歲的張先生，10多天前出現呼吸困難等症狀，被確診為新冠病毒感染，進行注射等藥物治療後，症狀很快有改善，並在症狀全部消失、確認陽性轉陰後出院。
記者了解到，因為治療及時，張先生住院兩天後症狀消失。轉陰出院後，他還給親屬們打電話報平安，說自己治療及時身體沒事了，讓大家別擔心。
然而，據張先生的女兒介紹：老人在家休息幾天後，突然又發現呼吸困難、心情煩躁、坐臥不安的情況，與上次不同的是，他覺得身體熱，即使家裡的窗戶都打開依然感覺胸悶心熱，晚上睡覺時要在地板上睡才能感覺涼快一些，每天要經常處在室外空曠的地方才能減輕症狀。
於是張先生又回到醫院，做了肺CT、心電圖、心臟彩超、驗血等檢查，顯示肺和心臟都沒問題。
那麼，是哪裡出了問題呢？
04
醫生：部分老人陽轉陰後
會出現「情志問題」
1月2日，張先生在家屬的帶領下，走進遼寧省名中醫、心血管專家張艷教授的診室。
張艷介紹：「張先生沒有器質性的疾病，他的呼吸困難、心情煩躁、坐臥不安等情況是心理學認為的抑鬱症，屬於病中的焦慮抑鬱狀態，中醫認為的肝鬱化火。有些老年人陽轉陰後存在肝火心火引起的『情志問題』。」
張艷醫生提醒，老人陽轉陰後，部分人因為心理、性格等原因以及余邪餘熱未盡等情況，會出現類似新冠病毒感染的症狀，其實是情緒問題產生的軀體表現。一定要重視心理調整，要保持樂觀豁達的心態，要有適當的運動、足夠的睡眠、充足的營養等。
醫生建議
一些人做了肺CT和心臟檢查沒有問題，但是仍然症狀比較重，出現心煩意亂、呼吸困難、抑鬱焦慮、坐臥不安等情況。中醫往往把這些症狀辨證地分成兩部分看待，一是肝鬱化火，一是陰虛火旺，一些中成藥和一些食療對改善症狀有一定的作用:
- 對於肝鬱化火（肝火特別大）、煩躁易怒、坐臥不安、口舌生瘡、便秘的，可以吃去火藥，如龍膽瀉肝丸、牛黃清心丸、加味逍遙丸。食療可以用菊花大青葉竹葉等泡水喝。
- 對於陰虛火旺，可以吃六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸等滋陰類藥物，也可以喝一點石斛、百合、生地、麥冬等滋陰清熱類的食物。
老年人屬於氣血虛的群體，如果感染了新冠病毒再加上有一些基礎疾病，在轉陰後依然屬於身體恢復期，這個階段情緒容易低落、消極，思維不積極。醫生建議:
- 老年人在這個階段，一定要科學養病，要加強心理疏導，不要自己嚇唬自己。
- 子女也要多鼓勵老人，陪伴老人，給老人足夠的溫暖，這些都可以改善老人的負面情緒。
來源：新民晚報、錢江晚報、瀋陽晚報、北京日報微信公眾號