開欄語
影像檢查技術（如DR、CT、MR、超聲及核醫學等）在臨床已經普遍應用，對疾病診斷、治療及預後指導發揮了重要作用。如何選擇眾多影像檢查手段，如何解讀影像報告，是廣大患者迫切需要了解的知識。廣東省中醫院影像科劉波教授將通過《劉波說影像》專欄定期推送疾病影像最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。歡迎您持續關注！
最近，許多病人有個疑問，為什麼以往肺部感染後沒有那麼多肺結節，但新冠陽康後，肺結節有可能增多了，如何與肺癌鑑別？
以往肺部多數為細菌感染，感染後在類似蜂巢的肺泡內形成積液，類似一個個水袋，恢復後肺泡內水完全吸收，不留痕跡。
而新冠病毒感染後，在肺泡與肺泡之間出現纖維組織增生，恢復後不能完全吸收，形成毛玻璃結節。
以往的其他病毒也會出現這種病理改變，但為什麼感染後沒有那麼多肺結節形成，這主要是因為人體對以往的病毒已產生了足夠強大的免疫力，絕大多數可以完全消除。
而此次新冠病毒，是自然界中新出現的一種病毒，人體之前從未感染過，對其沒有形成免疫力，感染後有可能不能完全消除它，所以，形成毛玻璃結節要比以往多很多。
對於新冠陽康後出現的肺結節，有不少病人表示擔憂，是否會轉變肺癌？其實這兩者是完全不同性質的結節。
新冠後病毒引起的肺結節是炎性結節，屬於良性改變；而肺癌結節是惡性腫瘤。若掌握了以下四點，你大概能推測到這是新冠後的炎性結節還是肺癌結節。
1. 從病史上看：
之前沒有肺結節，在感染新冠後出現的，多數考慮為炎性結節，尤其半年前沒有，新冠感染後出現的5毫米以上的結節，腫瘤基本不可能。
2. 從結節的位置數量上看：
感染新冠所產生結節，大多出現在肺的邊緣，數量上可為多發，但腫瘤則較少多發。
3. 從結節密度上看：
新冠感染後的肺結節，早期多數為均勻毛玻璃，邊界模糊，後期纖維化明顯；這對比起腫瘤所引起的結節，其密度不均，邊界清，裡面成沙粒樣改變較多，有較大不一樣。
4. 從複查結果上看：
建議發現結節後，需待兩到三個月後複查。視複查情況而定。若新冠感染後產生的結節，多數會較之前的變小或完全吸收，少部分會發生纖維化改變；而腫瘤結節多數沒有明顯變化。
醫學指導：
劉波，廣東省中醫院影像醫學部學部主任，學術帶頭人， 中國醫師協會中西醫結合醫師分會影像專業委員會主任委員、中國針灸學會針灸醫學影像專業委員會副主任委員、廣東省基層醫藥學會醫學影像人工智慧專委會主任委員，廣東省醫學會放射學學會副主任委員，廣東省醫院管理協會影像分會副主任委員，主任醫師，博士生導師。
擅長：肺結節、肺腫瘤、肝胰腺胃腸道腫瘤、腎腫瘤、骨關節炎、骨關節腫瘤、腦中風、腦腫瘤、盆腔炎、盆腔腫瘤影像診斷等。
出診時間：周三上午（09:00-12:00）
出診地點：廣東省中醫院大德路總院
供稿：廣東省中醫院大德路總院影像科 劉波
執行編輯：盧悅明
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍