幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是一種微小的、螺旋形的革蘭氏陰性細菌,它能夠在人類的胃黏膜中生存。H. pylori 的發現顛覆了過去關於胃潰瘍和其他胃病僅由壓力和飲食引起的傳統看法。
通常情況下,幽門螺旋桿菌感染不會自愈。大多數人在沒有適當治療的情況下是無法清除這種細菌的,因為H. pylori能夠在極端的胃酸環境中生存,並通過其特定的生存機製成為一種頑固的感染。它可以引起慢性感染,通常需要醫生開具抗生素及其他藥物組合治療才能消滅。
然而,也存在少數情況,個體的免疫系統可能會成功地清除或控制幽門螺旋桿菌的感染,但這並不普遍。即使在這樣的情況下,沒有症狀並不意味著感染已經被徹底治癒,而且沒有醫學治療,長期仍有可能發展成更嚴重的胃腸道問題。
1. 慢性胃炎:H. pylori 的長期存在通常會引起慢性胃炎,這是一種持續的胃黏膜炎症,可能導致胃功能下降和胃不適。
2. 消化性潰瘍病:這種細菌通過破壞胃壁的保護層和刺激胃酸分泌加強了胃黏膜的破壞,從而導致胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生。
3. 胃癌:H. pylori 感染被世界衛生組織分類為致癌物質,長期感染顯著增加了患胃癌的風險,特別是非心源性胃癌。
4. MALT淋巴瘤:黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤與H. pylori感染有關。雖然這種類型的淋巴瘤相對罕見,但治癒H. pylori感染通常能導致瘤體的縮小甚至消失。
5. 鐵缺乏性貧血:H. pylori 可能與鐵吸收障礙有關,導致鐵缺乏性貧血。
6. 維生素B12缺乏:在某些情況下,H. pylori 感染會引起萎縮性胃炎,進而影響胃內固有因子的產生,從而影響維生素B12的吸收,導致維生素B12缺乏。
7. 功能性消化不良:H. pylori 也被認為與功能性消化不良的某些症狀相關,如腹痛、脹氣和飽脹感。
8. 其他潛在影響:還有研究顯示,H. pylori 感染可能與其他非消化系統的健康問題有關,包括心血管病變和某些皮膚疾病。
需要注意的是,並非所有感染了H. pylori 的人都會出現上述問題。很多人可能一生中都沒有任何症狀,但仍然是潛在的傳播源。
非侵入性檢測
1. 呼氣試驗:
尿素呼氣試驗:患者服用含有標記碳的尿素,如果胃內有H. pylori,細菌會分解尿素產生氨和標記碳的二氧化碳,通過呼氣可以檢測到這種特殊的二氧化碳。
2. 血清學檢查:檢測血液中是否存在針對H. pylori抗體,反映出體內是否有或曾經有過H. pylori感染。
3. 大便抗原測試:通過檢查糞便樣本中的H. pylori抗原來診斷當前的活躍感染。
4. 尿液測試:檢測尿液中是否存在H. pylori抗體,但這種測試不如以上方法常見或準確。
侵入性檢測
1. 胃鏡檢查與活組織檢測:
每種檢測方法都有其優缺點,選擇合適的檢測手段通常需要依據患者的具體狀況和醫生的建議。例如,如果需要評估H. pylori相關的黏膜損傷程度,可能需要進行胃鏡活檢;而僅僅是為了篩查H. pylori感染,呼氣試驗或大便抗原測試就可能足夠了。治療後確認根除H. pylori通常推薦使用呼氣試驗或大便抗原測試。
1. 確診:需要通過醫學檢測確認感染,這可能包括呼氣測試、血液檢查、便檢或內鏡下胃粘膜活檢等方法。
2. 諮詢專業醫生:治療應在兒科醫生或消化系統專科醫生的指導下進行。
醫生將根據兒童的年齡、病情嚴重程度以及是否有相關症狀來決定治療方案。
3. 藥物治療:常規治療為三聯療法或者四聯療法:包括兩種抗生素(如阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等),以及一個質子泵抑制劑(如奧美拉唑)和/或鉍劑。治療過程通常持續7-14天。
4. 檢查治療效果:完成藥物治療後,需要進行複查確保細菌已被徹底清除。
5. 飲食和生活方式調整:保持均衡健康的飲食,避免刺激性食物如辛辣、油炸、酸性食品等。確保孩子有良好的衛生習慣,如常洗手,減少感染的機會。
6. 關注症狀變化:如果出現任何新的症狀或原有症狀加劇,應立即聯繫醫生。
7. 家庭成員檢查:因為H. pylori可以在家庭成員間傳播,所以有時建議對家中其他成員也進行檢查。
8. 預防再感染:維持個人衛生,避免使用共用餐具,確保食物安全,喝經過處理的水。
以上信息不能代替專業醫生的建議。如果懷疑兒童感染了幽門螺旋桿菌,應儘快就醫進行專業診斷和治療。
1. 三聯療法:這是最常見的治療方案,通常包括以下組合:
兩種抗生素,常用的有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素或左氧氟沙星。
一個質子泵抑制劑(PPI),如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑(Rabeprazole)或艾索美拉唑。
2. 四聯療法:當存在耐藥性或三聯療法失敗時,可能會使用四聯療法:
3. 順序療法:某些情況下,醫生可能會推薦順序療法,通常為10天到14天的治療,分成兩個階段:
前5天使用一種抗生素(如阿莫西林)和一個質子泵抑制劑。
後續5天使用另外一種抗生素(如克拉黴素和甲硝唑或四環素)和質子泵抑制劑。
4. 救治療方案:對於多次治療失敗的患者,可能需要採用個體化的救治療方案,可能包括替代抗生素或增加治療時長等。
在選擇治療方案時,醫生會考慮多種因素,包括患者以往是否接受過治療、所在地區的抗生素耐藥情況、可能的副作用和患者個人健康情況。重要的是,在使用任何藥物之前都應諮詢醫生或藥劑師,並遵照其指導進行治療。
治療結束後,醫生可能會建議進行呼氣測試、糞便檢測或內鏡活檢,以確認H. pylori已被徹底清除。