120萬一針「抗癌神藥」,已有400位患者使用,清零癌細胞真值嗎

2024-06-29     醫學原創故事會

得什麼病都不怕,最怕得癌症,在很多人眼裡,癌症就是絕症,得了癌症,意味著離死亡近在咫尺,很多確診癌症的患者,可能花很多錢,最後受了很多苦,可用不了很久時間,還是被癌症奪去生命。

還有,大家都知道,癌症的花費是非常高的,山東大學老齡科學團隊的科研人員曾在美國癌症醫療頂尖期刊Cancer發表文章《中國癌症患者的財務困境》,分析了癌症給患者帶來的財務困境以及遭遇財務困境的中國癌症患者的比例。研究顯示,2個癌症患者中,就有1個借錢看病;10個癌症患者中,就有1個因為缺錢而不得已放棄一些治療手段;年輕患者的財務負擔重於老年人。

患癌的最終結果既然是人財兩空,為什麼還要去治療呢?所以很多人在確診癌症的時候,往往都會選擇放棄治療。

也有患者確診以後會直接和醫生攤牌,醫生,如果能有一種藥能徹底治癒我的癌症,那我砸鍋賣鐵,賣房賣車也要積極去湊錢,如果沒有,你就直接和我說,我不想人財兩空。

可是,沒有一個醫生該打這樣的包票,癌症的治療,很多時候是天文數字,比如有這樣一款抗癌的產品,一次治療費用就高達120萬,是不是超過了大多數的想像呢?

早在2021年,這款抗癌產品就在國內上市了,這是一款CAR-T細胞治療產品,是由復星凱特開發的阿基侖賽,英文縮寫FKC876,用於治療二線及以上的難治性大B細胞淋巴瘤,治療一次的費用高達120萬。

CAR-T的全稱是嵌合抗原受體T細胞免疫療法,英文全稱Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy。很多人認為這是一種藥物,其實不對,準確的說它是一種細胞產品,在實驗室,技術人員通過基因工程技術,將T細胞激活,並裝上定位導航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體),將T細胞這個普通「戰士」改造成「超級戰士」,即CAR-T細胞,他利用其「定位導航裝置」CAR,專門識別體內腫瘤細胞,並通過免疫作用釋放大量的多種效應因子,從而達到治療癌症的目的。

CAR-T的本質屬於免疫治療,這是近些年新興的一種癌症治療方法,也被譽為能創造奇蹟的癌症治療方法。

其中最讓CAR-T出名的是它的代言人,艾米莉·懷特海德(Emily Whitehead),她在五歲的時候被確診為急性淋巴細胞白血病,雖然經過積極的治療,但還是不幸復發了,更糟糕的是,還到了無藥可用的地步,毫不誇張地說,Emily Whitehead 離死亡近在咫尺,一場臨床試驗使她在冒險中絕處逢生,成為世界上頭一個接受CAR-T療法的兒童患者。

接受CAR-T治療後,Emily Whitehead奇蹟般地獲得了新生,她在7歲的時候第一次接受了CAR-T治療,如今已經整整12年的時間過去了,2024年5月10日,Emily Whitehead如期更新了自己的動態:「Emily is alive today because of cancer research(得益於癌症研究,Emily今天還活著!)」,如今她已無癌生存12年,並已考入賓夕法尼亞大學。

如今,CAR-T治療已經被廣泛應用於癌症的治療,CAR-T相關治療產品在國內上市後,如今已累計完成超過400位患者的治療,那麼它的療效到底如何?

其實很多人對CAR-T治療抱有很高的希望,在他們看來,CAR-T治療費用高昂,一次就需要120萬,對於很多家庭來說,120萬是一個天文數字,可能傾家蕩產都湊不出這麼多錢來,所以拿出全部家產來治療癌症,他們當然希望CAR-T治療能治癒自己的癌症。

不過讓人失望的是,CAR-T治療並不是絕對完美的,不是說用了CAR-T治療就一定能做到癌細胞清零。

根據一項在101例復發/難治性大B細胞淋巴瘤患者中進行的單臂、多中心、開放性註冊臨床研究(ZUMA-1)的結果,接受Yescarta(阿基侖賽)治療患者的5年總生存率達42.6%,且5年生存患者中,92%不再需要額外抗癌治療。

CAR-T治療有著嚴格的適應症,並非適用於所有的癌症,目前CAR-T治療主要用於治療血液系統惡性腫瘤,像肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌等實體腫瘤,目前暫時都沒辦法使用CAR-T治療,且收穫不了良好的效果。

另外,即便是新發的血液系統惡性腫瘤,CAR-T治療也並非是一線治療方案,而基本是用於經過一線治療失敗後的二線治療,就拿阿基侖賽來說,它的適應症就是用於治療二線及以上的難治性大B細胞淋巴瘤。

就拿淋巴瘤來說,目前的一線治療仍然是化療和放療,很多人會說,為什麼一上來就使用CAR-T治療呢,有些病人實在是不缺錢的?想擁有最好的治療不行嗎?

這裡要說一下,癌症治療沒有最好的治療,只有相對適合的治療,即便是CAR-T治療也不能保證100%有效。

放化療對於淋巴瘤有良好的治療效果,很多人依靠放化療即可達到根治淋巴瘤的效果,既然這樣,為什麼還要去進行CAR-T治療呢?

如果上來就選用CAR-T治療,一旦治療失敗,那麼對於患者來說,捲土重來的癌細胞殺傷力會更強,這相當於本來有兩次機會的,現在就只有一次了,這當然是不划算的治療。

所以,癌症的治療要講究科學,要講究循序漸進,不能上來就反其道而行,再加上CAR-T治療也不是100%完美的治療,所以對於剛確診的淋巴瘤,醫生肯定建議的是放化療,而不是CAR-T治療,這不是錢不錢的問題。

還有,很多人對CAR-T治療有誤解,他們覺得CAR-T治療對身體沒有副作用,而放化療對身體的副作用更大,這是完全錯誤的。CAR-T治療同樣存在副作用,比如細胞因子釋放綜合徵等,主要表現為發熱,嚴重可能導致全身炎症反應、血壓低、呼吸困難和器官衰竭等。還有的人會出現強烈的神經毒性反應,出現意識模糊、抽搐、癲癇等症狀,患者還會出現不同程度的記憶力衰退情況。

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