生活中，很多人都有過外傷經歷，如被尖銳物體刺傷、切菜時割傷等，身邊人可能會提醒你打破傷風針。
然而，有些人受傷後覺得傷勢不嚴重就在家自行包紮，結果引起了普通感染或破傷風感染。
《生命時報》邀請專家解讀，提醒你幾種情況抓緊打針。
受訪專家
陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心戰創傷醫學科副主任 李陽
破傷風，被忽視的致命感染
如果從字面上理解「破傷風」，破就是「皮膚破口」，傷即「外傷」，風意為「抽風」（肌痙攣）。
從醫學角度來說，破傷風是破傷風梭菌引起的一種特異性感染，經常與ICU搶救、截肢、喪命等詞彙掛鉤。臨床發現，破傷風的致死率為10%~20%。
作為一種潛在致命性疾病，在沒有醫療干預的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒，病死率接近100%。
當病菌經由皮膚或其他傷口侵入人體，會生成一種名為破傷風痙攣毒素的強效神經蛋白毒素。
這種蛋白質會使感染者的「抑制性突觸」失去相應功能，引起超反射反應和橫紋肌痙攣，進而導致多種症狀：
- 全身乏力
- 頭暈
- 頭痛
- 咀嚼無力
- 局部肌肉發緊
- 扯痛
- 吞咽困難
- 咧嘴「苦笑」
- 頸部強直
尤其以下頜僵硬最常見，重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
「破傷風針」是什麼？
由於新生兒破傷風疫苗接種的普及（我國1988年以後出生的孩子基本都打過破傷風疫苗），我國於2012年已宣布消除了孕產婦以及新生兒破傷風。
目前，威脅公眾的主要是成人破傷風，危險人群是以前沒有接種過破傷風疫苗的人。此外，隨著醫療水平的進步，即便得了破傷風，如果及時妥善處理，患者死亡率可降低至10%。
老百姓俗稱的「破傷風針」，其實是一種能夠對抗中和破傷風毒素的「破傷風抗毒素」或「破傷風免疫球蛋白」。與破傷風疫苗相比，屬於被動免疫。
根據來源不同可分為兩大類：一類是從馬的血清里提取的，另一類是從健康人血清裡面提取的，稱為「人破傷風免疫球蛋白」。
- 馬來源的免疫球蛋白獲取方便，價格低廉，但只能提供10天左右的保護，且過敏風險比較高；
- 人破傷風免疫球蛋白可在人體內提供28天的保護，過敏反應也比較小，但由於是從人血中提煉的，來源少，比較難獲取，價格也較高。
被動免疫只是應急的、救命的，不是主要的預防手段。接種破傷風類毒素疫苗，在體內產生主動免疫才是最可靠、最經濟的預防辦法。
哪種傷口要打「破傷風針」？
很多人只要出現外傷，甚至是擦傷，就會去打「破傷風針」。北京大學人民醫院急診科主任醫師王傳林指出，感染破傷風需要同時具備的條件：
1.組織開放性損傷，創口較深；
2.有破傷風桿菌侵入，比如沾染泥土、糞便、鐵鏽、木刺等；
3.傷口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。
怎麼判斷傷口是否要打破傷風？首要判斷原則是傷口有多嚴重。以最常見的刀片割傷舉例，傷口分三種。
- 清潔傷口：在身體相對比較乾淨、毛髮較少部位的傷口，如果在6小時以內得到消毒處理，破傷風桿菌定植和感染風險較低。
- 不潔傷口：若傷口超過6小時未進行消毒處理，或者受傷部位是腋窩、腹股溝、會陰部等相對較髒的部位，細菌定植風險較高。
- 污染傷口：被污物、泥土、糞便污染的傷口，包括釘子扎傷、鏽蝕刀具深度割傷、農作物杆莖葉刺傷、被動物或人咬傷的傷口，是最應該關注的傷口。
一般來說，清潔傷口不需要打「破傷風針」，不潔傷口和污染傷口要根據疫苗接種的情況和時間來判斷。
- 小時候打過三針破傷風疫苗，不管什麼類型的傷口都不用打「破傷風針」；
- 接種疫苗的時間久了，擔心抗體濃度不夠，可及時加強接種一針破傷風疫苗；
- 以前從未打過疫苗，儘快到疾控部門規範接種破傷風疫苗，只有疫苗才能刺激人體免疫系統持續產生抗體；
- 如果既沒有接種過疫苗，傷口又屬於需要打「破傷風針」的情況，越早打越好。
破傷風感染後發病的潛伏期為6~12天，只要還未發病，傷後2周內打「破傷風針」都有用。
來源：生命時報