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導讀：馬上就到國慶節了，不少人會選擇開車出遊，今天小編想要提個醒，糖尿病患者駕車出行要做好準備工作，否則會有巨大的安全隱患，造成重大危害。
糖尿病神經病變與行車安全
長期高血糖可引起神經缺血、缺氧，進而逐漸造成神經損害。而糖尿病性神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，病程較長的糖尿病患者中約有一半以上並發神經病變。神經病變分周圍神經病變和自主神經病變，這兩者都會增加車禍發生的風險。
周圍神經病變導致感覺異常：感覺神經使身體能夠感覺到內外環境的溫度、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使身體能夠很好適應外部環境並具有自我保護的能力，當神經病變累及感覺神經時可出現感覺異常或感覺減退，有的患者出現麻木感，或者襪套樣感覺，會影響司機的正常操作，比如踩剎車。
自主神經病變導致無症狀性低血糖：糖尿病患者開車務必謹防低血糖。一般情況下，低血糖發生後馬上會出現交感神經興奮症狀如心動過速、出冷汗，預示低血糖發作，然而，當糖尿病引起自主神經病變時，低血糖發作時不會興奮交感神經，故可在無先兆的情況下出現低血糖昏迷，這對於開車的人來說非常危險，絕不遜於酒駕。即使沒有神經病變，發生輕度低血糖時也會使患者感到無力、手顫、頭昏、黑蒙以及認知力和判斷力下降，進而影響駕乘安全。
及早發現糖尿病神經病變
在糖尿病神經病變的早期，由於沒有明顯的臨床症狀，故患者往往難以察覺；之後隨著病情的發展，會陸續出現各種臨床症狀。糖尿病神經病變除了會增加車禍風險，還是糖尿病足潰瘍的高危因素，早期發現糖尿病神經病變，及時處理可以降低相應的危害。一般1型糖尿病患者在診斷5年之後，應進行糖尿病神經病變的篩查；2型糖尿病在診斷之初，即應進行糖尿病神經病變的篩查，並且之後至少每年篩查1次。下面這些簡單的檢查有助於早期發現糖尿病神經病變。
痛覺檢查：主要通過測定足部對針刺所引起的疼痛的不同反應，來初步評估末梢感覺神經的功能情況。
溫度覺檢查：將水杯中分別倒入涼水和溫水，然後用杯壁接觸足部皮膚，如果患者對冷熱變化無感覺，說明溫度覺喪失。
觸覺檢查：用1根特製的10g尼龍絲在雙足拇趾及第Ⅰ、Ⅴ跖骨頭的掌面進行觸壓刺激，如果患者沒有感覺，則說明觸覺減退。
振動覺檢查：將128Hz的音叉置於患者的雙足拇趾背面的骨隆突處，如果患者對音叉引起的振動感覺減弱或消失，則提示神經震動覺異常。
位置覺檢查：讓患者閉上眼睛，然後上頂或下壓的腳趾（或手指），如果患者不能辨別腳趾的移動方向，則提示神經位置覺異常。
立臥位血壓測試：先讓患者平臥於床上，安靜環境下休息15分鐘。將袖帶固定於患者右上臂，測量血壓。測量後不要解開袖帶，囑患者立即站立起來，上抬右臂使袖帶、血壓計與心臟保持同一水平，同時快速測量血壓。如果立位時收縮壓較臥位時下降20mmHg以上或舒張壓下降10mmHg以上，即可判斷為「體位性低血壓」。
雙足跟腱反射檢測：用叩診錘叩擊患者雙側的跟腱，如果患者跟腱反射減弱或消失，提示存在周圍神經病變。
糖尿病神經病變的治療
首先，糖尿病患者需要控制好血糖，這是預防和治療神經病變最重要的措施。其次，需要針對病因給予神經營養藥物，比如甲基維生素B12、神經生長因子、a-硫辛酸和醛糖還原酶抑制劑。另外，如果導致糖尿病神經病變的原因中存在缺血和缺氧，需要採用擴張血管，改善微循環的藥物，比如前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可鹼、胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等。
糖尿病患者開車注意事項
糖尿病患者應定期到醫院查體，如果存在影響駕駛安全的慢性併發症，應儘量避免開車。最後，溫馨提醒開車的糖尿病患者，以下注意事項需牢記。
（1）嚴格按照醫囑定時定量用藥，因為外出可能無法按時進餐，需要及時調整用藥和用餐，同時也可靈活加餐，避免血糖過低。
（2）隨身攜帶「糖尿病病情卡」、血糖儀、日常藥物以及含糖食品（如含糖飲料、糖果、甜點等），以便必要時取用。
（3）開車外出前最好測一下血糖，長途行車需在途中再次檢測血糖。在行車期間如出現低血糖徵兆，應先將車安全地停靠在路邊，立即測血糖，如果血糖低及時補充含糖飲料及食物，待症狀緩解、血糖恢復正常（不得低於5.0毫摩爾/升）後方可繼續駕車。特別需要注意的是，隨著病程的延長，糖尿病患者發生低血糖時的一些症狀（如頭昏、出汗、心悸）會逐漸減弱甚至消失，以至於患者在無任何徵兆的情況下直接進入神志不清階段。因此，開車前測血糖非常必要，從安全的角度來說，一些無症狀低血糖患者不建議駕車。
最後，提前祝大家國慶節快樂！
文章來源: https://twgreatdaily.com/3RDdg20BMH2_cNUgGC8F.html