11月2日午間，國家醫保局官方微信公眾號發布公告，部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司（簡稱東阿阿膠）生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重複情況，且均發生醫保基金結算，將開展核查。東阿阿膠回應稱，將積極協助有關部門開展工作。
今年4月以來，國家醫保局藥品耗材追溯碼的信息採集試點工作啟動，通過在醫保結算端採集藥品追溯碼，實現藥品來源信息清晰可追溯，在保證藥品質量的同時，有效防止假藥的流通。
涉及疑似假藥等三類違規情形
國家醫保局表示，近日接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析後，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重複情況，且均發生醫保基金結算，重複情況大於等於3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構，包括萊西韓氏醫院、崇陽縣百姓健康緣藥房多家門店等。主要違規情形包括三類，即疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算）、疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大）、疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近）。
根據公告，為查明藥品追溯碼重複採集且發生醫保基金結算的原因，保障參保人用藥權益，維護醫保基金安全，國家醫保局明確，各相關醫保部門對統籌區內涉及重複追溯碼情況的定點醫療機構開展核查，省級醫保部門要於11月20日前向國家醫保局上報核查結果；相關定點醫藥機構開展自查，逐一填寫藥品追溯碼重複情況反饋表，並於11月20日前反饋相關信息。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫保卡的，主動向當地醫保部門說明情況，退回醫保資金並接受處罰。發現涉嫌假藥的，及時報國家醫保局並抄送山東東阿阿膠股份有限公司。
東阿阿膠：積極協助有關部門開展工作
針對國家醫保局在公告中提及的情況，11月2日，東阿阿膠發布聲明，目前公司正在積極協助有關部門開展工作，同時歡迎社會各界朋友提供線索和幫助。公司生產的所有復方阿膠漿產品均按照國家有關法律法規執行，嚴格執行一藥一碼。國家醫保局《關於對復方阿膠漿藥品追溯碼重複情況開展核查的公告》中所提及的追溯碼重複現象非公司原因。
東阿阿膠主要從事阿膠和阿膠系列及其他中成藥等產品的研發、生產和銷售，主要產品包括阿膠、復方阿膠漿、「桃花姬」阿膠糕、阿膠速溶粉，同時布局男士滋補健康賽道等。在近年的財報中， 東阿阿膠並未披露復方阿膠漿的具體銷售規模，2023年，公司阿膠及系列產品實現營收43.64億元，占公司同期營收規模的92.55%。另據米內網數據，2024上半年，僅復方阿膠漿在中國城市實體藥店終端的銷售規模為6.3億元，同比增長20.93%。
東阿阿膠同時表示，國家醫保局通過完善藥品追溯碼覆蓋鏈條，有效識別出追溯碼重複等異常情況，是補充醫藥製造企業藥品追溯流程的關鍵一環，更是維護醫藥製造企業合法權益、確保醫藥產業健康可持續發展的有力保障。
聲明中，東阿阿膠還向國家醫保局快速識別市場上復方阿膠漿產品追溯碼重複現象，幫助企業查明情況、完善提升追溯碼功能及覆蓋範圍，保護醫藥企業健康有序發展等暖心貼心護企舉措表示感謝。
下一步，東阿阿膠將積極貫徹落實國家醫保局關於加強醫療保障基金相關工作的指導意見，嚴格做好藥品追溯碼信息採集等工作，為實現藥品「來源可查、去向可追、責任可究」提供數據支撐。
藥品耗材追溯碼信息採集試點工作正開展
一段時間以來，國家醫保局頻頻出手，特別是從今年4月開始，藥品耗材追溯碼的信息採集試點工作啟動。
藥品追溯碼是印製在藥品包裝盒上的20位唯一代碼，相當於每一盒藥品的「身份證」，是藥品一「出生」即被賦予的標誌信息。之所以要採集藥品追溯碼，國家醫保局表示，我國目前藥品種類繁多，百姓在選擇藥品時常常眼花繚亂、左右為難，甚至一不小心買到假冒藥。為保障百姓切身購藥利益，國家醫保局及時啟動醫保藥品追溯碼信息採集工作，通過在醫保結算端採集藥品追溯碼，使藥品治理能力提級增效，實現藥品來源信息清晰可追溯，在保證藥品質量的同時，有效防止假藥的流通，真正讓百姓買到保真藥、安全藥、放心藥。
10月29日，國家醫保局舉辦全國醫保藥品耗材追溯信息採集與應用情況發布活動，其中，大批醫療機構和藥店加入藥品耗材追溯碼的信息採集試點工作。目前，全國已歸集藥品耗材追溯碼數據31.27億條，共涉及29.68萬家定點醫療機構，49.72萬家定點零售藥店。
下一步，國家醫保局將持續推進全國統一的「三碼映射關係庫」「追溯碼識別規則庫」「包裝級聯映射庫」「追溯信息庫」四庫建設，並作為公眾產品向社會提供，積極探索追溯信息對內對外賦能，利用追溯信息為基金監管、藥耗流通、用藥安全等提供更多保障服務。
10月18日-19日，國家醫保局大數據中心舉辦了全國醫保藥品耗材追溯信息採集與應用意見徵集活動，國家醫保局表示，將持續做好全國醫保藥品耗材追溯信息採集工作，進一步優化系統流程，降低接入門檻，提供查詢接口，闡明業務價值，激發各類主體的自主意願；推動藥耗生產企業、藥耗流通企業、醫院、藥店積極參與這項工作。同時，國家醫保局將指導各級醫保部門全力推進採集工作，力爭實現「應接盡接」「應掃盡掃」。
今年下半年以來，國家醫保局重拳出擊，先後查處無錫虹橋醫院團伙式欺詐騙保事件、哈爾濱四家藥店高價特藥騙保案等。
新京報記者 張秀蘭
校對 盧茜