進入呼吸道傳染病高發季節，大家身邊感冒、發燒甚至肺炎的患者明顯增多，有些學校出現了「一個干倒一窩」的局面。
近日，北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意在採訪中介紹，從兒童醫院和兒研所門診就診情況來看，兒童呼吸道傳染病排名前四位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肺炎支原體感染。
對於成年人來說，流感也已經提前進入流行期。中國國家流感中心公布的數據顯示，2023年第46周（11.13~11.19）南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升。部分患者還存在多種病原體混合感染的情況。
下文將按流行強度介紹目前常見的四種呼吸道感染，說說它們的病原體是什麼、會引起什麼症狀、哪些人感染後最危險，以及如何預防感染、感染後何時需要就醫。
流感
病原體：流感病毒，目前流行的主要是甲型流感中的H3N2亞型。
典型症狀：高熱（可達39.0~40.0℃），常伴有畏寒、寒戰、乏力、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，全身症狀較重。
高風險人群：5歲以下兒童、65歲以上老人、孕婦以及分娩後兩周內的女性、過度肥胖者、有慢性疾病或者免疫系統受損的人。
有無疫苗：有，流感季來臨前打最佳，目前有條件也可以儘快接種。
關於流感疫苗的一些疑問，如不同類型的疫苗有什麼區別、懷孕了可以打嗎、每年都要打嗎等，可進一步參見連結：《流感來勢洶洶，現在打疫苗還來得及嗎？》
人腺病毒感染
病原體：人腺病毒（HAdV）。
典型症狀：發熱伴咳嗽、咳痰、咽部不適、咽痛等，可出現腹瀉、 乏力、噁心、食慾減退，少數出現肺炎者多持續高熱（38.5℃以上），可伴呼吸急促、胸悶。
高風險人群：免疫系統功能較弱、慢性呼吸系統疾病或心臟病等患者。
有無疫苗：暫無。
呼吸道合胞病毒感染
病原體：呼吸道合胞病毒（RSV）。
典型症狀：輕症患者（多是成人和大齡兒童）可表現為感冒樣症狀，如鼻塞、流涕、乾咳、低熱、咽痛等；重症病例可有嚴重咳嗽、哮鳴、呼吸困難、缺氧等表現。
高風險人群：5歲以下兒童（尤其是早產兒和6月齡以內的嬰兒）、65歲以上老年人、心臟病或肺病患者、免疫功能受損人群等。
有無疫苗：暫無。
肺炎支原體感染
病原體：肺炎支原體（支原體是一種不同於細菌和病毒的微生物）
典型症狀：發熱（多為中高熱）、咳嗽為主，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患兒有喘息表現。
高風險人群：多見於5歲以上兒童，5歲以下兒童、成人也可發病。
有無疫苗：暫無。
點擊下文連結，可見兒童因肺炎支原體肺炎住進ICU並接受支氣管鏡治療的經歷，以及醫生對本疾病傳播、表現、診斷及治療的解釋：《娃穿上心心念念的奧特曼衣服，帶著些許還沒被肺炎淹沒的威風進了ICU》
感冒發燒了
什麼時候去醫院？
出現上述不適後，儘量減少外出，避免前往公共場所，避免與他人密切接觸。同時觀察發熱等症狀變化，注意休息、補充水分，適當使用退熱藥物。
如果出現以下表現，建議就醫：
呼吸困難或急促、心悸、胸悶、胸痛；
持續發熱3天以上；
嗜睡或抽搐；
尿量減少；
症狀減輕後再次加重。
除此之外，以下高危人群應及時就醫：
三個月以內的嬰兒出現發熱；
患有基礎疾病的患者，特別是心力衰竭或慢性肺部疾病的患者；
免疫系統功能異常、接受化療或服用免疫抑制劑的患者。
由於醫院環境增加交叉感染風險，且近期就診患者數量較多，如果症狀輕微且未出現以上情況，可考慮暫時居家觀察治療，遵醫囑複診，不過度頻繁就診。以此避免混合感染多種病原體，加重病情。
如何預防感染
以上4種疾病，均為呼吸道傳染疾病，主要通過飛沫傳播、密切接觸傳播。
正是由於這種傳播特性，托幼機構、中小學等環境中容易發生聚集性、暴發性的疫情，形成「一個干倒一窩」的局面。
接種疫苗，一直是最安全、有效的傳染病預防方式，但我們目前面臨的很多傳染病還沒有可用的疫苗，因此日常生活防護就尤為重要。
而呼吸道傳染疾病在日常防護上有相似性。
勤洗手：用乾淨、流動的水，加上肥皂或洗手液最有效，並至少揉搓20秒。
戴口罩：尤其是必須要去到人群密切處時，佩戴前最好洗凈雙手，佩戴時注意貼合面部，口罩變濕/被污染時及時更換。
多通風：冬季來臨，為了保暖房間容易更長時間密閉，但這會增加呼吸道疾病傳播風險，如果條件允許，還是要儘可能多通通風。
少聚集：人群聚集，通過空氣、飛沫傳播的傳染病會變得更易於傳播，近期家裡有老人、孩子、孕婦的，可以減少一些非必要外出，或者外出時做好防護。
可以適當儲備一些常用藥物及醫療用品：如消毒酒精、解熱鎮痛類藥物（如布洛芬）、補鹽液、體溫計等。
作者：代天醫、黎小球
編輯：luna
題圖來源：圖蟲創意
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