為什麼高達30%的鼻炎患者會最終發展為哮喘?

2022-04-07   學會之聲

原標題:為什麼高達30%的鼻炎患者會最終發展為哮喘?

中國老年學和老年醫學學會科普行動之哮喘的起因

一位36歲女性患者,因為咳嗽、胸悶憋氣到醫院看病,結果肺功能檢查提示符合支氣管哮喘。詢問病史發現,患者一年前就因過敏性鼻炎到醫院看過病,但患者每次在鼻炎症狀控制後便自行停藥,每每又因過敏因素誘發鼻炎再自行對症用藥。熟不知,鼻炎未得到積極治療,時間一久,病情反覆,極易發展為支氣管哮喘。

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過敏性鼻炎和哮喘是「同一氣道,同一疾病」

從臨床來看,近幾年鼻炎、過敏性鼻炎發病率明顯增多,尤其春季,晝夜溫差大,花粉播散、風沙大,是鼻炎、過敏性鼻炎高發季節。過敏性鼻炎是各種鼻炎中較常見的一種,是由過敏導致的鼻黏膜炎症,主要表現為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等症狀,如未得到正確治療,其中相當一部分患者最終將發展為哮喘,罹患鼻息肉、鼻竇炎、分泌性中耳炎的可能性也將大大增加。

醫學界有觀點認為,過敏性鼻炎和哮喘是「同一氣道,同一類疾病」,往往同時存在,相伴相生,像關係密切的親戚一樣。這是因為鼻黏膜和氣道黏膜相連,鼻黏膜炎症如果不及時控制,很容易發展到氣道,使得氣道黏膜受到損害,造成氣道炎症,從而引起咳嗽、氣喘等哮喘症狀。

目前已有的數據表明,在哮喘病人中有70%~80%的病人都有鼻部疾病,同時過敏性鼻炎的病人中有高達30%左右的人最終會發展為哮喘。

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過敏性鼻炎的根本治療是抗炎

過敏性鼻炎是一種非特異性的炎症性疾病,首要治療就是要抗炎,這種炎症不是我們常說的消炎藥(抗菌屬)能夠治療的,現在最好用的就是糖皮質激素鼻吸劑

好多人一聽激素就很牴觸,覺得使用激素以後會變胖,會高血壓,會糖尿病,會依賴……其實這些副作用是長期大量全身使用才會發生的,吸入類激素劑量是以微克計的,與口服激素大相逕庭。這種低劑量的吸入激素幾乎只作用於鼻粘膜局部,正確使用,很少進入全身的血液循環,安全性較高。

除了激素之外,還有白三烯受體拮抗劑,也是抗炎藥物之一,還有像抗過敏的酮替酚也是很好的藥物。除了抗炎藥物之外,是過敏因素誘導過敏性鼻炎,出現打噴嚏、流鼻涕、血管充血,鼻塞等症狀,還可以用鼻部的減充血劑,比如麻黃素這一類的鼻液,能夠很好緩解鼻塞症狀。

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重在預防鼻炎發作

過敏性鼻炎不是疑難雜症,最重要的是早期診斷,這一點非常重要。其次要及時治療,穩定鼻粘膜,然後重在預防,減少發作次數。

很多病人對過敏性鼻炎早期發作不重視,沒有及時治療,遷延不愈,最後嚴重影響生活質量,甚至發展為哮喘。

鼻炎患者遵醫囑,足療程地治療,切記不能在用藥一段時間後覺得病症緩解,擔心激素藥物對身體有害,就私自停藥,引起鼻炎反覆發作,甚至加重病症,導致鼻炎越來越難治。對於過敏性鼻炎,只要能規範治療,愈後都是很好的。

過敏性鼻炎患者平時要避免接觸過敏原。避免接觸刺激性氣味,如汽油酒精,炒菜的油煙,汽車尾氣,包括新裝修的房子,冬天的冷空氣,夏天的空調,都要儘量避免。

勤曬被褥,消除黴菌和蟎蟲等致敏原。對於春季季節性的花粉、飛塵,也要加以防範,戶外活動戴口罩,少接觸花花草草。

此外,患者還要不斷鍛鍊身體,提高機體免疫力,增加機體的耐受性。春季氣溫變化大,要隨天氣變化適時增減衣物。多喝水,防止鼻腔及上呼吸道乾燥。

堅持做到以上注意事項,敏性鼻炎發作次數會大大減少。

中國老年學和老年醫學學會綜合整理自網絡