警惕莫西沙星的心臟毒性

2024-07-17     大咖醫生談

莫西沙星確實是一款治療呼吸道感染,尤其是社區獲得性肺炎的好藥,其優勢有三:

第一,其單藥既可以覆蓋社區獲得性肺炎的三大類常見致病菌:肺炎鏈球菌,卡他莫拉菌,流感嗜血桿菌,還可覆蓋肺炎支原體這類非典型致病菌,可以說將正規軍和雜牌軍,一網打盡。

第二一天服用一次,患者依從性高。

第三 口服生物利用度高,接近於靜脈給藥,對於不適合靜脈給藥的人群,口服也能獲得不錯的殺菌效果。

但是,莫西沙星作為一款喹諾酮類的抗菌藥物,其不良反應也備受關注,尤其是這類藥物導致的嚴重不良反應,包括肌腱炎和肌腱斷裂、周圍神經病變、中樞神經系統的影響和重症肌無力加劇 ,這些不良反應雖然發生率不高但後果嚴重 ,也因此被FDA黑框警告。

尤其值得注意的是,莫西沙星的心臟毒性,對此,其藥品說明書給與了最嚴格的限制,那就是禁用:

基於安全性考慮,下列患者禁用莫西沙星:(1)先天性或證明有獲得性 QT 間期延長患者

(2)電解質紊亂,尤其是未糾正的低鉀血症患者

(3)有臨床意義的心動過緩患者;

(4)有臨床意義的心力衰竭並伴有左心室射血分數降低患者;

(5)既往發生過有症狀的心律失常患者。 鹽酸莫西沙星不應其他能延長 QT 間期的藥物同時使用。

在此提醒:對於普通民眾來說,藥物具有治療疾病和引起不良反應的兩重性,任何藥物治療都是獲益與風險之間的權衡,對於本身有心臟疾患的人,不要擅自服用莫西沙星,需要聽從專業醫生的建議,而大多數患者對於低鉀血症一無所知,醫生也不能僅憑臨床症狀來識別,需要藉助化驗結果來判定。因此,低血鉀的情況往往是隱匿的,老年群體,感染性腹瀉導致的電解質紊亂,乃至服用氫氯噻嗪等利尿劑都是低血鉀的高危人群,低血鉀是莫西沙星心臟毒性的誘發因素之一,應引起高度警惕。

總之一句話,安全用藥不是口號,杜絕濫用抗菌藥物,不僅僅是為了延緩細菌耐藥,更重要的是保障患者的用藥安全。

文章來源: https://twgreatdaily.com/1b01111f8153125e022fe3a297db12f6.html