「醫生說沒什麼問題的話，周五就能出院啦！」躺在南京市第二醫院骨科病房上的張爺爺面色紅潤，精神不錯，很難看出已經88歲高齡的他不久前才經歷了一次腰椎手術。
國慶節前，張爺爺在戶外遊玩時一個姿勢不當心，忽然感受到了腿部難以忍受的劇烈疼痛。「一整夜一整夜的睡不著覺，太疼了！」回憶起剛受傷時的情形，張爺爺仍記憶猶新。隨即，家屬帶著張爺爺去到多家醫院就診。「醫生可能是看我年齡大了大都說保守治療，開了一些止疼藥可根本沒用，還是痛得不得了，腿怎麼放都不舒服，完全不能走路了。」
9月28日，實在是痛到不行的張爺爺一家人將最後的希望放在了南京市第二醫院，坐著輪椅來到骨科門診尋求幫助。接診的骨科主任醫師胡雅斌回憶，通過檢查，發現導致張爺爺疼痛至極的「元兇」其實是腰椎峽部裂，而爬山時的受傷導致了滑脫，最終造成腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄手術技術本身並不複雜且相當成熟，可面對張爺爺的病情，還是讓胡雅斌和同事們捏了把汗。為何要解決張爺爺的問題沒那麼簡單？隨著對張爺爺病史的不斷了解，老爺子被多家醫院「婉拒」的原因也找到了答案。
1997年做過心臟搭橋手術，後患胃癌、結腸癌且均做了根治性切除手術，膽囊也切除了，此外還患有糖尿病、高血壓、下肢深靜脈血栓……每一樣說起來都危險，而疊加在一起，能不能做手術變成了一件大難事。「老爺子的綜合情況手術適應症是比較明確的，但並不是說有手術適應症就一定需要或者能做手術，還要排除手術禁忌症。」胡雅斌主任告訴記者，張爺爺雖然沒有絕對禁忌症，但上述身上的多種情況都屬於相對禁忌症。也意味著，心肺功能到底能不能支撐麻醉？麻醉後能不能順利地甦醒？圍手術期會不會產生其他併發症？……重重考驗和難關接踵而至。
然而面對著「咿呀咿呀」疼痛到不禁喃喃自語的老爺子，醫生們決心要為他找到出路，力求創造手術機會。醫院相關科室迅速開展了多學科會診，骨科、心內科、麻醉科、重症醫學科、呼吸科、介入科、胸心外科等科室專家就張爺爺的情況展開了研判。「會診後我們根據經驗推斷，張爺爺因腰椎管狹窄導致的腿疼不能走路，長期臥床的話後果更嚴重。」胡雅斌主任解釋，靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統感染等併發症會隨著臥床同時「侵襲」。「老年人因病臥床，有的是骨折，有的是骨病，臥床半年內的死亡率有一半以上，所以我們綜合認為面對高齡且基礎病多的老人，此時相對禁忌症反而不那麼重要了。」
醫生團隊給出的判斷，也很快得到了病人及家屬的充分理解和支持。「我做過很多手術，全麻之後也都醒了過來，所以醫生說能創造手術機會，我還是很信任他們的。」張爺爺回憶，是自己最後拍板做了決定，「這個手術就在二院做！」
10月14日，經過充分的術前準備，張爺爺的身體技能也被調整到了能夠耐受手術的狀態。僅僅1個多小時，經後路腰椎椎間融合術順利完成。「有了前期6個科室的深度參與並為手術保駕護航，手術過程比我們想像中還順利。」胡雅斌主任介紹，術後在ICU也是關鍵的一環。一步步改善心、肺、腎功能，慢慢地老爺子脫離了呼吸機，心衰、腎功能不全、電解質紊亂等情況都沒有發生，差不多5天就順利轉回了普通病房。
10月21日，記者在病床旁見到張爺爺時，他對於自己的康復也信心滿滿。「手術之後情況還是蠻好的，沒幾天也就能扶著慢慢下地走路了。今天醫生們來查房，聽說引流管那邊的口子也長得不錯，清清爽爽，沒有什麼血水，星期五可以出院啦！」
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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