看到有患者在貼吧里提問：左側臥的時候，心慌噁心。心電圖，胸部ct ，心臟彩超都檢查了，沒事。可能是血管堵塞嗎？下面就這名患者的疑問，小冠和大家分析一下具體知識點。

首先，左側臥心慌噁心是怎麼回事？

左側臥位後，出現胸悶氣短，懷疑冠心病心絞痛發作，或者心力衰竭等。建議儘早心內科就診，查心電圖，心臟彩超等，明確有無上述疾病。多見於有高血壓高血糖高血脂，長期吸煙飲酒的患者。

第二，胸部CT能查出冠心病心絞痛或者心力衰竭麼？

冠心病的診斷需要依賴於冠狀動脈的相關檢查，比如冠狀動脈CTA，冠狀動脈造影等相關冠狀動脈的影像學檢查，而胸部CT的檢查是為了明確胸部相關較大臟器的情況，比如了解肺部情況、縱膈情況、胸壁情況、心臟及心包大致情況、食道及肋骨等器官有無異常。而冠狀動脈因為較細（相對於整個胸腔來講），因為冠狀動脈較為粗大的也就4-5mm左右，即使胸部CT掃描的再精細，沒有其他輔助的平掃，也是看不清楚血管裡面的情況，僅僅能夠看到冠狀動脈的大致外形。

同時，單單CT檢查，不能確定心衰。CT是判斷血管堵塞程度，及心肌是否有損傷，心臟結構是否有改變的。心力衰竭的檢查方法主要為診斷性檢查，包括以下幾點：

1、抽血檢查BNP： B型尿鈉肽可作為心衰定量標誌物；

2、心臟彩超、胸片、胸部CT：可較客觀反應心力衰竭情況，判斷有無肺淤血；

3、心電圖、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影：主要用於判斷冠心病或心律失常引起的心力衰竭，還可對心臟瓣膜病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病進行排除；

4、可通過6分鐘步行試驗進行自檢。

第三，心電圖和心臟彩超都做了，卻還是不能監測出有問題，是什麼情況？

首先心電圖是可以反應出是否有心肌缺血和早搏，但心電圖有時效性，他只是記錄做心電圖那一分鐘或者幾十秒之內的心電變化，心臟彩超是反應心臟結構的檢查，對於心臟外面包裹的供應心臟血供的血管冠狀動脈是不能反映出來的，所以冠心病患者這兩種檢查都可以是正常的，最明確的檢查冠心病的方法目前是冠脈造影或者冠脈CT。

心電圖和心超對心衰診斷有很重要的價值，心衰病人做心電圖檢查，可以發現諸如心肌缺血的依據（如ST-T改變），還可以確診有沒有心律失常（如房顫等）。心超就更直觀可靠了，它可以發現有沒有心臟擴大，有沒有瓣膜狹窄或者關閉不全，有沒有血管狹窄，最重要的心超可以測血流速度和射血分數，而射血分數是判斷有沒有心功能不全的重要依據。以上提到的只是少部分，心超在心臟疾病的診斷價值重大，在這裡無法一一介紹。總的來說心衰是症狀，有代償和失代償之分，代償期症狀可以很輕，有心功能不全，藉助輔助檢查可以對病情做更準確的判斷。

感謝您能閱讀到最後，如果您對冠心病和心衰的疑問，可點擊底部「了解更多」進行問診諮詢