【預警】相差40歲，兩人確診同一癌症！有個信號一直被忽視

兩位女性患者雖年齡相差40歲

患癌的早期"信號"卻如出一轍

卻很遺憾地都未引起重視

20歲"月經問題"頻頻難解

原來是罹患子宮內膜癌

小王是一位在讀大學生，今年6月初月經來潮，量很少但一直淋漓不盡。7月中旬，她發現出血量增多還伴有較大血塊。3天後，出血量變少，但還是沒有完全停止。直到8月31日，月經量再次增多，小王這才坐不住了，來到醫院就診。

接診的醫生聽小王主訴了病情後，立刻引起了重視，當即為她安排了B超檢查。結果提示：子宮內膜厚20㎜（正常隨著月經周期變化，在5-12㎜之間），並有範圍約33×16×28低回聲區。醫生立即安排小王入院，進一步行手術治療。

9月10日，醫生為小王安排了陰道內鏡下的子宮內膜病損切除術、診刮術。術後病理報告提示子宮內膜癌，I級。

小王的月經一直都不太規律。大約13歲月經初潮後，一直都是2-6個月來一次，有時一次要半個月，但是小王和家人從未重視過。隨著年齡的增長，小王還出現了肥胖的問題，165㎝的身高體重卻達到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血症等問題。

醫生表示， 青春少女出現月經不規則不一定都是功能性異常，也有可能是器質性病變。小王多年月經不規則，使雌激素長期刺激子宮內膜。肥胖和胰島素抵抗進一步引起內分泌紊亂，又導致了子宮內膜複雜性增生、不典型增生炎症等，進一步導致了子宮內膜癌變。萬幸的是，癌症的發展還處於早期階段，可以做保留生育功能、保留子宮的治療。

絕經十年「大姨媽」又來造訪

還被人夸"氣色好"，同樣確診

不管是皮膚狀態還是身材，張女士都是同齡人中的佼佼者。不說年齡時，很多人都以為她才40多歲。因為家境優渥，她向來捨得在護膚保健上「砸錢」。絕經已10年的她，近幾個月迎來好幾次「大姨媽」造訪。詫異的同時，她心裡還有點欣喜：這是青春再現了。

但在內心深處，張女士還是覺得累贅：「月經」一來，每次斷斷續續要持續十餘天；而且「到訪」的時間並不規律，她被迫天天隨身攜帶姨媽巾。忍無可忍之下，她到醫院就診，希望醫生能把她的月經時間「調理」得短一些。

B超顯示：子宮內膜厚度約10mm，有實性團塊組織，局部血流較豐富。

接診醫生瞬間警覺了起來： 臨床上認為絕經後子宮內膜超過5mm就要警惕，張女士的子宮內膜厚度達到了10mm。按照張女士的描述，不同於經血的暗紅色，她的陰道不規則出血顏色為鮮紅色。

張女士患的是子宮內膜癌。得知確診消息，張女士連說不可能：「我平時不痛不癢，身體沒有任何不舒服，別人還說我氣色好。」

當問到她有沒有服用雌激素類保健品或藥品時，張女士明顯愣了一下。她說，閨蜜提醒她，女性在絕經後卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，皮膚會老得快，她一聽馬上開始定期做卵巢保養，每天也會服用親友從海外帶回來的保健品。

所幸，張女士尚處在子宮內膜癌早期，沒有擴散到其他器官。徵求本人和家屬意見後，該院婦科團隊為其制定了手術方案：腹腔鏡下行全子宮、雙側附件和前哨淋巴結切除術，手術一切順利。目前，張女士已出院，無需補充放化療。

早期內膜癌預後較好關鍵

要早發現、早診斷、早治療

專家介紹，在我國， 子宮內膜癌是婦科三大常見惡性腫瘤之一，目前僅次於宮頸癌，居女性生殖系統惡性腫瘤的第二位。

根據國家癌症中心的數據顯示 ，晚期子宮內膜癌患者的5年生存率不足15%。因此，早發現、早診斷、早治療是應對女性子宮內膜癌風險的最好選擇。醫生強調，大部分子宮內膜癌患者能夠在早期發現並處理，生存率較高，治療方式以手術為主，放療、化療為輔。

此外，廣大女性要定期做婦科常規檢查；發現月經不規則、痛經等症狀不可掉以輕心，要及時前往正規醫院查明原因、對症治療；肥胖危害大，要做好體重管理，否則容易引起或加重各類內分泌及代謝問題。

防止卵巢衰老無特效藥

女性勿跟風服用保健品

為什麼好好的內膜會變「壞」？雌激素是造成子宮內膜癌的罪魁禍首嗎？

雖然服用含雌激素保健品不是導致子宮內膜癌的唯一原因，但是兩者的關係非常密切。長期過量食用含激素的保健品，可能會導致子宮內膜的異常增長，增加患子宮內膜癌的風險。子宮內膜癌絕經後女性比較多見。流行病學發現， 未孕、未產、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經、外源性雌激素應用及遺傳因素等都會增加患子宮內膜癌的風險。這其中，約80%-90%的子宮內膜癌屬於雌激素依賴型，疾病的發生、發展與體內的雌激素水平息息相關。

特彆強調，在日常生活中，不要擅自服用雌激素類保健品或藥物，如有需要建議在醫生指導下規範應用。從醫學角度講，卵巢最好的保養在平時，女性應儘量避免對卵巢有損傷的行為， 目前並沒有保養卵巢的特效藥。任何藥物和保健品的使用均應在專業醫生的指導下進行，否則很有可能交的是「智商稅」，甚至還有可能適得其反。

這些人群

要格外警惕子宮內膜癌

01

肥胖、高血壓、糖尿病

又稱為「子宮內膜癌三聯征」，肥胖女性的風險增加1.6-3.7倍，糖尿患者風險增加2.8倍，高血壓者增高1.8倍。

02

長期暴露在單一雌激素作用下

內分泌紊亂：無排卵性月經，多囊卵巢綜合徵等；

患有能產生雌激素的卵巢腫瘤；

治療圍絕經期綜合徵，但只吃雌激素，沒有補充孕激素；

吃了那些所謂的能夠延緩青春的 「保健品」，裡面可能含有雌激素。

03

初潮早，絕經晚

子宮內膜暴露在雌激素刺激下的時間相對增加。

04

不生育

懷孕期間的孕激素對子宮內膜有保護作用。

05

遺傳因素

如林奇綜合徵，終生發生子宮內膜癌的風險高達60%。

06

不健康的飲食生活習慣

吸煙、喝酒、缺乏運動，偏愛薯片、奶茶、油炸食品等高能量食物。

07

其他

乳腺癌術後，服用他莫昔芬等內分泌治療的相關藥物。

查出子宮內膜息肉

會癌變嗎？需要手術嗎？

在門診中，婦產科醫生經常會遇到查出子宮內膜息肉的患者很焦慮，擔心會癌變。

其實， 子宮內膜息肉癌變的機率並不高，但癌變率會隨著年齡的增加而增加。

對於 沒有症狀、沒有惡變高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經前子宮內膜息肉患者，尤其是 初次發現、沒有結婚生育的年輕患者，可以 觀察隨訪。

在期待治療時，建議3～6個月超聲檢查1次，如果息肉沒有增大，可以延長至每年檢查1次。如果息肉增大或出現症狀時，就需要進一步治療。

但對於 有臨床症狀的子宮內膜息肉患者，如出現了異常子宮出血，無論息肉大小，都應該 積極手術治療。

此外，有子宮內膜癌前病變及子宮內膜癌高危因素的患者，如有高血壓、肥胖、糖尿病等，或者息肉＞1.5cm的，有不孕症或要行輔助生殖技術的患者，或者絕經後出現的息肉，保守治療無效的復髮型子宮內膜息肉，就不建議期待治療，建議直接手術切除。

提醒廣大女性朋友，不但要有健康的生活方式，積極治療各種基礎疾病，還要定期進行婦科檢查，如果有月經異常或其他相關的症狀，請及時就診。

科普專家Expert

譚布珍二附院婦產科 主任醫師

擅長：婦科腫瘤如卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫的診治；婦科（生殖內分泌）疾病如月經不調、不孕症、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮脫垂、多囊卵巢綜合症、更年期綜合症、各種生殖器炎症等的診治；擅長各種婦科手術（包括微創和開腹手術），手術操作精細，各種婦科腫瘤及婦科疾病的診治規範。科主任，教研室主任，教授/主任醫師，博士生/碩士生導師。中國婦幼保健協會婦科腫瘤專業防治委員會副主任委員；中國中西醫結合學會婦產科專業委員會常委；中華醫學會腫瘤學分會婦癌專業學組委員；中國婦幼保健協會「婦科內分泌專業委員會婦幼健康指導學組」副組長；中國老年學會與老年醫學會婦科分會委員，江西省醫學會婦產科專業委員會副主任委員等。

占伏良二附院婦產科 副主任醫師

擅長：婦科內分泌診治，婦科腫瘤微創治療，女性不孕。中國婦幼保健協會婦科內分泌專業委員會健康扶貧工作學組委員、中國婦幼保健協會婦科內分泌專業委員會「婦科內分泌與婦科腫瘤青年學組」青年委員、江西省研究型醫院學會婦科內分泌計劃生育分會常委、江西省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會青年委員。

編輯：吳竺靜 編審：蘭天

綜合：新華日報健康、人民網科普、健康杭州等，版權歸原作者所有

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