懷疑冠心病，首先是有一定的症狀，那就是心絞痛，心絞痛的判斷主要是根據患者的症狀，比如發作性胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣等等類似的感覺。醫生會根據詳細地詢問初步診斷有沒有冠心病。

典型的冠心病，可以通過醫生的問話就能給出診斷。

結合心電圖：尤其是患者發作心絞痛的時候，正好做了一份心電圖，那麼結合心電圖就能給出冠心病心絞痛的準確診斷。

如果患者心絞痛的症狀不典型，那麼還可以藉助於運動試驗，也就是平板心電圖輔助診斷冠心病；或者結合動態心電圖來診斷冠心病。

要查看患者有沒有心肌缺血，也可以通過心肌核素來診斷。

必要時，可以通過冠脈CTA來診斷心血管有沒有狹窄，來診斷冠心病。

3、必要時再做造影

比如說急性心肌梗死，或者已經高度懷疑心絞痛要進行進一步治療，或者新出現的完全性左束支，無法確診的心衰，沒有找到原因的心律失常等等才需要造影檢查，而不是說：不舒服，就去做個造影吧。

二、治療冠心病靠什麼？

很多人以為冠心病就得放支架，其實這是錯誤的！

1、只有藥物治療效果不好才需要進一步支架。

比如說急性心肌梗死是最嚴重的冠心病，這時候血管堵塞了，需要立即開通血管。支架又是開通血管最好的方法，所以急性心肌梗死的治療需要支架。

比如嚴重的心絞痛，吃了很多藥物，但是患者依然反覆發作心絞痛，或者說本身心絞痛很危險，那麼這時候藥物治療效果不佳，也需要通過支架治療。簡單說吧，心血管狹窄都是重度了，超過80%的狹窄，單純通過藥物是無法解決狹窄的，那麼只能通過支架方法解決狹窄，恢復正常血管管腔。

2、冠心病的正規治療

不管是沒有症狀的冠心病，還是心絞痛，還是心肌梗死，還是已經做過支架的冠心病。

都應該健康生活：戒煙戒酒，健康飲食，適當活動（醫生評估後），規律作息，好的心態。這是治療冠心病的基礎。

同時需要控制好血壓、血糖、血脂。並在醫生指導下服用阿司匹林、他汀等藥物。

這才是冠心病的正規治療。

心臟支架只是冠心病治療的一個方法，而且是少部分藥物效果不好的冠心病的方法。

總之，冠心病的診斷是綜合的判斷，並不是只依靠造影！冠心病的治療也是綜合全面的治療，而不是說只有支架！