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導言
不知道大家在和婦科疾病鬥爭的過程中都經歷過哪些絕望呢？
久治不愈的陰道炎？危及生命的宮外孕？讓你痛不欲生的痛經？導致你嚴重貧血的異常子宮出血？還是讓人聞風喪膽的惡性腫瘤？
對於久治不愈的陰道炎，我們可以做分泌物的培養以及藥物敏感實驗，選擇敏感性抗生素，通過足量足療程的治療，基本都能戰勝它。
對於危及生命的宮外孕，及時就診，在醫生的幫助下，適時手術，基本都能化險為夷。
對於讓你痛不欲生的痛經，我們可以採取局部的熱敷、止疼藥、短效避孕藥等方法，雖可能無法完全消滅痛經，但多數能有所緩解。
對於導致你嚴重貧血的異常子宮出血，同樣，及時就診，必要時手術止血，再輔助以藥物治療，基本都能解決問題。
對於讓人聞風喪膽的惡性腫瘤，我們可以選擇手術、化療、放療、靶向藥物、免疫治療等各種各樣的治療方式，以目前的醫療水平，不僅生命得以延續，甚至還能保留生育功能。
但如果醫生告訴你，你的卵巢儲備功能已經下降，生育寶寶的幾率很渺茫甚至為零的時候呢？
今天我們就來聊一聊抗繆勒管激素（AMH）。
它是什麼？它的數值高低意味著什麼？單憑AMH就能給我們的生育能力下一個定論嗎？
好了，開始今天的話題。
AMH是什麼？
AMH的中文名字叫做抗繆勒管激素，它是由卵巢的竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌的一種蛋白。當然啦，它是什麼蛋白對於大家來說沒必要掌握得一清二楚，這是一個專業問題，相信大家更關心它所代表的意義。
AMH的高低能夠在一定程度上反映這個階段的卵巢儲備功能。而且與促卵泡生成激素（FSH）相比，AMH的檢測不會受到月經周期的影響，因此AMH的檢測結果比以往的激素檢測更穩定，可以更早地、更準確地反映卵巢的功能。
目前，在臨床工作中，很多的臨床指南以及專家共識都指出：AMH是更好的反映卵巢儲備的標誌物。但由於各種各樣的原因，目前我國的AMH測定並沒有像激素六項那麼普及。
AMH的意義
前面提到了，AMH是由卵巢的竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌的，翻譯得直白易懂一些就是：AMH是由卵巢的小卵泡分泌而來的，因此如果卵巢小卵泡的數量越多，那麼AMH的數值也就越高。
所以，如果AMH的數值越低，它就意味著卵巢內小卵泡的數量不多，小卵泡的數量已經不多了，形成成熟卵泡的數量自然就會大大減少，也就意味著卵巢儲備功能的減低。
因此AMH可以比較準確地預測卵巢內卵泡細胞的庫存，是目前為止臨床上預測卵巢功能的一項重要指標。
AMH的正常範圍
AMH的數值因人而異，並沒有一個確切的正常範圍，就目前而言，我們也是把女性不同年齡段的AMH數值進行匯總以後，得到了一個所謂的平均值範圍。
有文獻報道，在青春期，隨著年齡的增長，女性AMH的水平緩慢升高，大約在16歲左右會達到一生中的最高水平，之後趨於穩定，不再隨著年齡的增長而升高，基本維持在4ng/mL。
而在30歲以後，隨著年齡的增長，AMH會呈現一個快速下降的趨勢。
AMH的正常值介於2ng/mL~6.8ng/mL之間，在不同的年齡段，呈現不同的平均水平。
給大家幾個數值作為參考：
- 年齡＜30歲，AMH 2.5ng/mL~6.3ng/mL；
- 年齡31~40歲，AMH 1.71ng/mL~6.08ng/mL；
- 年齡41~45歲，AMH 0.78ng/mL~3.56ng/mL；
- 年齡＞45歲，AMH 0.76ng/mL~2.8ng/mL。
以上只是一個參考值，絕大部分女性的AMH測量值會出現在相對應年齡的區間裡，但並不意味著這個範圍適用於所有人，不同種族和地域的女性，AMH平均值會存在一定的差異。
AMH低真的意味著無法再生育嗎？
在這裡給大家分享一個妖塔聽說過的「打臉」案例：
一個超過40歲的女性，渴望生育一個寶寶，到著名的生殖專家那裡進行就診諮詢，於是專家給她做了一系列的化驗檢查，其中就包括AMH。她的AMH極低，只有0.01ng/mL，於是專家拒絕給她做任何的處理，言語間宣判了她無法再生育的定論。
因為按照常理來說，AMH過低就意味著卵巢內小卵泡的數量幾乎為零，卵巢儲備功能極差，即使用再多的藥物，也無法促成一個成熟的卵子，因此專家拒絕為她做任何的處理。
結果讓所有人沒想到的是，她心灰意冷地回家以後，因為專家的宣判，自知可能無法生育，也就沒再避孕，結果竟然自然受孕，最終生下一個健康的小寶寶。
這是一個真實案例的分享，儘管「打臉」，但它告訴我們：不能單憑一個AMH的數值，就去斷定一個女性是否還能生育。臨床上，除了AMH以外，我們往往還需要藉助FSH以及竇卵泡的數量等化驗檢查結果，進行綜合評估以後，再進一步作出正確的生育指導。
如何正確看待AMH？
第一， AMH並不是越高越好，如果AMH超出正常範圍2~4倍，往往可能意味著你患有多囊卵巢綜合症，會因為沒有成熟的卵泡而影響懷孕。
第二， 對於正在備孕的女性朋友，其實並不推薦把AMH作為一個常規項目去篩查，因為卵巢儲備功能低下的發生率並不高，一味的強調AMH的高低，有可能徒增心理壓力。
第三， 如果檢測了AMH的水平，發現確實低於正常平均水平，這並不意味著無法生育，需要進一步結合FSH以及竇卵泡數量，如果FSH＞10mIU/mL，並且竇卵泡數量＜6個，確實可能存在卵巢儲備功能的下降。
如果有生育的要求，建議儘快前往正規醫院生殖中心就診，必要時可能需要促排卵、凍卵等處理。
第四， AMH偏低，只能從側面反映卵巢儲備功能不足，但並不意味著卵泡質量不好。
第五， 如果你沒有生育計劃，檢測AMH並沒有太大意義，即使它偏低，也不意味著你必然會提前衰老，沒必要因此而焦慮。
以上就是今天關於AMH想和大家分享的內容。
完
其實，AMH的檢測在全國範圍內並未普及，很多地方並沒有相關項目的檢查，如果你所在的醫院沒有這個檢查，沒必要在剛開始備孕的時候就千里迢迢非要去看看自己的AMH水平。
如果你做了相關的檢查，妖塔希望這篇科普正好能幫你解決目前的困擾，同樣，希望通過今天的科普，能夠讓本來心灰意冷的你，可以再次燃起希望。